急性化脓性脑膜炎的西医治疗方法

       急性化脓性脑膜炎的治疗应在维持血压和纠正休克的基础上，根据年龄和季节特点，有针对性地选择容易通过血液-根据细菌培养和药敏实验结果，调整脑脊液屏障的有效抗生素。

       1.在过去的几十年里，青霉素对三种常见的化脓性脑膜炎致病菌普遍敏感，但近年来，这些细菌对青霉素的敏感性降低，尤其是流感杆菌，能产生对氨萘西林和青霉素的耐药性β-内酰胺酶。许多文献报道，肺炎球菌和脑膜炎双球菌菌株对青霉素也有相对或高度的耐药性。幸运的是，第三代头孢菌素对这些致病菌引起的化脓性脑膜炎有明显的作用。然而，一些高耐药菌株的头孢菌素治疗无效，需要使用万古霉素。

       2.在儿童和成人中，第三代头孢菌素是治疗急性化脓性脑膜炎的首选药物。其中，头孢曲松（头孢三嗪）、头孢噻啶和头孢呋辛（头孢呋辛）效果较好。对于疑似有利斯特菌脑膜炎的患者，应使用氨萘青霉素；氯霉素更适合对青霉素过敏严重且以前使用过头孢菌素的患者。

       3.对于新生儿来说，其致病菌可能是无乳链球菌、大肠埃希杆菌和单核细胞增多性利斯特菌。氨萘西林(氨萘青霉素)加头孢曲松(头孢三嗪)或头孢噻啶，氨萘西林(氨萘青霉素)加氨基糖苷类抗生素，但要警惕听力或前庭功能受损。

       4.对于免疫功能受损、神经外科手术后、脑室引流或严重颅脑外伤引起的脑膜炎患者，由于葡萄球菌或革兰阴性杆菌，尤其是铜绿假单胞菌，很有可能发病，应使用头孢他啶(头孢他定)和万古霉素。

       5.以上药物一般采用静脉给药，以达到较高的血药浓度和脑脊液药物浓度。抗生素药物的使用时间一般为10~14天。无并发症患者可在早期适当治疗，脑脊液中的病原菌可在1至几天内清除，并发症患者可相应延长。