急性化脓性脑膜炎有哪些表现及如何诊断？

       多为暴发性或急性疾病。成人和儿童的急性期常表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈部强直。

       病前可有上呼吸道感染史。新生儿和婴儿通常有高烧、易怒、嗜睡、呼吸困难、黄疸等，然后可能有抽搐、角弓反张和呼吸暂停，而神经系统表现很少。早产、分娩伤害或产前母亲感染可能发生在新生儿疾病前。脑膜刺激症可发生在早期体检中，如颈部硬化，Kernig征阳性、Brudzinski阳性。但婴儿颈部强直常不明显，常表现为前囟饱满，角弓反张。

       肺炎球菌和流感嗜血杆菌感染可在早期出现局部脑体征，表现为持续的局部脑损伤和无法控制的癫痫发作。病程较晚可有脑神经障碍，常见于眼球运动障碍，在肺炎球菌脑膜炎患者中发病率最高。此外，由于颅内压升高，有意识障碍和眼底水肿有时会导致脑疝。在脑膜炎流行期间，如果病程进展迅速，伴有皮肤粘膜瘀伤或瘀伤，并迅速扩，并迅速扩张，并休克，应考虑脑膜炎球菌脑膜炎。

       主要诊断依据如下：

       1.暴发性或急性疾病。

       2.发热、头痛、脑膜刺激征。

       3.以分叶核粒细胞增多为主的脑脊液炎症变化。

       4.当新生儿和婴儿出现呕吐、精神抑郁、抽搐、囟门饱满、头痛等可疑化脓性脑膜炎症状时，即使没有神经系统的客观指示，也应尽快穿腰部，有时甚至需要反复脑脊液检查以明确诊断。

       5.这种疾病的确切诊断应该有病原体的基础。除脑脊液细菌涂片外，还应定期进行脑脊液细菌培养。近年来，细菌抗原测定技术发展迅速，其敏感性和特异性高，不受抗生素治疗的影响。其阳性率远高于国内细菌培养的阳性率，方法简单快捷。因此，它被用作早期快速诊断的手段。