急性肾小管坏死有哪些症状

       一、少尿－无尿急性肾衰竭

       少尿指每天尿量小于400ml，无尿指每日尿量小于500ml，无尿者应考虑尿路梗阻，少尿病程可分为三个阶段：少尿期、多尿期、功能恢复期。

       1、少尿期

       一般来说，少尿可以在原发病后一天内发生，也可以逐渐减少尿量。少尿期的平均每日尿量约为150ml，但在开始的1～2天肾小球滤过率突然下降、体内水、电解质、有机酸和代谢废物排出障碍，2天内可能低于此值。

       (1)尿毒症:食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、贫血、嗜睡、昏迷、抽搐等尿毒症脑病。

       (2)电解质和酸碱平衡紊乱。

       (3)水平衡失衡。

       2、多尿期

       少尿期过后，患者尿量超过400ml/d也就是说，进入多尿期，这是肾功能开始恢复的信号。随着病程的发展，尿量可以逐天翻倍，通常可以达到4万～6000ml/d，多尿期开始时，由于肾小球滤过率仍然较低，氮分解代谢增加，血肌酐和尿素氮不会下降，可以继续增加。当肾小球滤过率增加时，这些指标可以迅速下降，但不会很快恢复正常水平。当血尿素氮下降到正常水平时，只意味着30％肾功能恢复。

       3、恢复期

       由于大量损失，患者虚弱、消瘦、肌肉萎缩，半年内体力恢复。

       二、非少尿急性肾衰竭

       这类急性肾衰竭患者肾小管回收能力受损，远低于肾小球过滤率，因为小球过滤液不能被小管吸收，尿量增加或接近正常，但由于肾小球过滤率实际降低，尿素氮等代谢物仍储存在体内，产生氮血症甚至尿毒症。