急性肾小管坏死容易与哪些疾病混淆？

       在鉴别诊断方面，肾前性少尿和肾后性尿路梗阻应首先除外。当确定为肾实质性时，也应确定为肾小球、肾血管或肾间质病变引起的。由于不同的原因和病理变化，在早期阶段有完全不同的治疗方法。例如，过敏性肾间质病变和肾小球肾炎主要需要糖皮质激素治疗，而肾小管坏死则不是。

       (1)肾前性少尿鉴别 患者容量不足或心血管衰竭史，单纯性肾前性衰竭氮质血症程度不严重，补充血容量后尿量增加Cr恢复正常。尿常规变化不明显，尿比1.020以上尿液渗透浓度大于550mOsm/kg，尿钠浓度在15mmol/L尿、血肌酐和尿素氮的比例分别为40∶1和20∶1以上。但老年病例单纯肾前性衰竭时，如果原肾功能受损，也反映了肾实质性衰竭的变化。

       (2)肾绞痛、肾脏后尿结石、盆腔肿瘤术史、突然完全无尿或间歇性无尿(一侧输尿管梗阻，另一侧肾功能不全可表现为少尿或非少尿)，肾绞痛、肾脏敲击痛，尿常规无明显变化，B超声波泌尿系统检查X识别诊断通常可以快速进行在线检查。

       （3）与急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎或重症肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾小球肾炎、重症肾小球肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾小球肾炎、重症肾小球肾小球肾炎、重症肾小球肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾小球肾小球肾炎、重症肾小球肾小球肾小球肾小球肾炎、重症肾小球肾小球肾炎、重症肾小球肾小球肾炎、重症肾小球肾小球肾炎、重症肾小球肾小球肾小球肾小球肾炎、重症肾小球肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症肾小球肾小球肾小球肾小球肾炎、重症肾炎、重症肾小球肾小球肾小球肾炎、重症肾炎、重症肾炎、重症肾小球肾小球肾炎、重症肾炎、重症肾小球肾小球肾小球肾小球肾小球肾炎、重症肾小球肾小球肾小球肾炎、重症肾炎、重症肾小球肾小球肾小球肾小球肾小球肾炎、重症、重症肾小球肾小球肾小球肾炎、重症肾小球肾炎、重症、重症肾小球肾小球肾小球肾小球肾小球肾炎、重症肾炎、重症肾炎、重症肾炎、重症肾小球肾小球肾小球肾小球肾小球肾炎、重症肾小球肾

       (4)与急性肾炎相鉴别的急性肾间质病因，如药物过敏或感染史，肾区疼痛明显。药物引起者仍有发热、皮疹、关节疼痛、血嗜酸性细胞增多等。这种疾病和ATN鉴别有时困难，还应先做肾活组织检查，大多数急性肾间质肾炎需要糖皮质激素治疗。

       肾活组织检查对于识别急肾衰竭的病因具有重要意义，有时通过肾活组织检查可以发现一些未考虑的疾病。