肝硬化腹水的临床检查如下:

       1.腹水常规:包括PH、细胞计数、分类、性状等。

       2、腹水生化:包括腹水白蛋白,LDH、糖含量等等,是区分漏出液和渗出液的主要检测指标,其中葡萄糖测定很重要,渗出液葡萄糖因受细胞或炎症细胞的酵解作用,积液中葡萄糖含量降低,尤其是化脓性细菌感染时更低,常<1.12mmol/L。<1.12mmol/L。

       3、腹水溶菌酶:癌细胞不产生溶酶体和无溶菌酶,因此溶菌酶在渗出性或炎症性腹水中不会增加(<23mg/L)常提示恶性腹水。<23mg/L)者,常提示恶性腹水。

       4、乳酸脱氢酶:浆膜腔积液中LD>200U/L,或者积液LD与血清LD的比值>0.6可作为渗出物的诊断指标。

       5、腺苷脱氢酶:以红细胞和T淋巴细胞最丰富。一般在结核积液中ADA活动增加,幅度最大,常>40U/L,其次是癌症,漏液最低。

       6、腹水肿瘤标记:癌胚抗原(CEA)15mg/L,见恶性腹水,并提示腺癌、腹水甲胎蛋白(AFP)升高。

       7.腹水胆固醇、甘油三酯和脂蛋白电泳的测定对真假乳糜积液的鉴定有价值。真乳糜积液脂肪含量>4%,脂蛋白电泳可以看到明显的乳糜微粒浆膜腔积液甘油三酯可高于血清甘油三酯,显微镜检查可见大量脂肪球。


肝硬化腹水的临床检查手段
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