高血钠症的西医治疗方法

       高钠血症首先是尽可能去除病因或治疗病因。如果缺水，患者应立即饮用水，以纠正高钠血症。对于过度失水和钠排泄障碍引起的患者，应采取不同的治疗方法。

       一、纠正失水

       1病因治疗外，失水过多性高钠血症主要是纠正失水，失水量可按以下公式计算：

       男性：缺水=0.6×体重×[1-(正常血钠浓度mmol/L）/(患者测量的血钠浓度)。

       女性：缺水量=0.5×体重×[1-(正常血钠浓度mmol/L）/(患者测量的血钠浓度)。

       这个公式中的体重是指发病前的原始体重。计算出的缺水量是粗略估计，不包括缺乏等渗液和日常生理补充液(每天约1500ml左右)和继续丢失的液体。

       2.如果不知道患者原来的体重，可以按以下公式计算补充水量:

       男性：所需补充水量=4×现有体重×钠量要减少（mmol/L）。

       女性：需要补充水量=3×现有体重×钠量要减少（mmol/L）。

       二、补液溶液：等渗盐水和5％葡萄糖液糖液4∶3/4或1∶1混合比例。葡萄糖进入体内后代谢迅速，因此混合溶液相当于低渗溶液。也可以选择0.45％盐水或5％葡萄糖溶液。

       三、补液方式：口饮者可通过鼻胃管注射，一般用于轻度患者。这种方法安全可靠。症状严重，特别是中枢神经系统临床表现者，应采用静脉方法。采用静脉补液时，应注意补液速度不宜过快，血钠浓度应密切监测，每小时血钠浓度不得超过0.5mmol/L否则会导致脑细胞渗透压不平衡，引起脑水肿。

       四、治疗钠排泄障碍引起的高钠血症：它主要是为了消除体内过多的钠，可以输送5％的葡萄糖液，同时使用钠排放利尿剂来增加钠排放，可以使用呋塞米（速尿）或依他尼酸钠（利尿酸钠）。这些利尿剂比钠排放更有效，因此必须同时补充液体。如果患者有肾功能衰竭，可采用血液或腹膜透析治疗。透析液应含有高渗葡萄糖。还应监测血钠的下降速度，以避免过快的下降和脑水肿。