广州管圆线虫病是怎么引起的

       1.病因

       广州管圆线虫的最终宿主是哺乳动物，主要是老鼠，如黑家鼠、棕家鼠、黑线老鼠、黄毛鼠等。成虫寄生在老鼠的肺动脉中。成虫细长，大小(20~40)mm×(0.3～0.6)mm，体表有细螺旋纹，头钝圆，尾尖细。雌雄成虫交合后产卵，虫卵进入鼠肺毛细血管。第一期幼虫孵化后，穿透肺毛细血管进入肺泡，沿呼吸道上行至咽部，吞入消化道，随粪便排出体外。中间宿主，主要是陆生螺和淡水螺，如褐云玛瑙螺、福寿螺、巴蜗牛、中国圆田螺、坚螺、鼻涕虫、钉螺、大非螺等。，吞下第一期幼虫后，可以在体内发育成第二期和第三期幼虫。第三期幼虫对人体有很强的感染力。大多数人被生吃含有第三期幼虫的淡水螺肉感染。生吃淡水鱼、虾、蟹或婴儿在有鼻涕虫滋生的地方爬行时三期幼虫可侵入小肠组织和血液循环系统，随血流到肺、脑、肝、脾、肾、心、肌等器官组织，引起广州管圆线虫病。

       人类不是广州管圆线虫的正常宿主，只能作为它的继续宿主。第三阶段的幼虫可以在人体内发阶段和第五阶段的幼蜱或早期成虫，但不能发展为性成熟的成虫。当幼虫在人体内移动时，它们经常侵犯中枢神经系统，可引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎、脑膜脑炎、脊神经根脑膜脑炎或脑脊髓炎。

       此外，巴西、阿根廷等中南美洲国家还有另一种管圆线虫病，哥斯达管圆线虫病，病原体为哥斯达管圆线虫病。主要引起肠腹病变，可引起肠炎、肠脓肿、肠肉芽肿、肠穿孔。其幼虫可在患者肠组织活检标本中发现，粪便中难以发现。特异性可在患者血清中检测到IgG、IgM抗体。

       二、发病机制

       广州管圆线虫第三期幼虫进入人体后，经常侵犯中枢神经系统，引起脑、脑干、小脑、脊髓病变。主要病理变化为充血、水肿、出血、脑组织损伤和肉芽肿炎症反应。广州管圆线虫害发现在尸检病例的脑组织、脑膜、脊髓和肺小动脉中，局部动脉血管堵塞，形成肉芽肿。肉芽肿中有大量嗜酸性粒细胞浸润。由于血流供应障碍，受影响的脑神经细胞出现空泡变性和软化，脑膜嗜酸性脑膜炎，肺组织脓肿或肉芽肿。

       此外，在尸检病例肺部发现广州管圆线虫害较多，多为第四期幼虫，偶尔发现幼虫。