广州管圆线虫病应该做哪些检查？

       外周血液及脑脊液中嗜酸性粒细胞明显增多是其特点。

       1.非特异性检查

       (1)血液：白细胞总数可在正常范围，但以轻度升高为多，常超过10× 109/L。嗜酸性粒细胞增多，占0.08～0.37，常多于0.15。

       (2)脑脊液:外观清亮或略黄浊，白细胞数增加(50~1400)×106/L，嗜酸性粒细胞约占多核细胞和单核细胞的一半0.10～0.62。蛋白质正常或升高，0.27～1.09g/L ，糖和氯化物大多在正常范围内。

       2.特异性检查

       (1)镜检病原体:广州管圆线虫第四、第五期幼虫可在患者脑脊液中发现，检出率为 10％～44％。 44 条在 1 例 2 岁儿童儿童脑脊液。肉眼观察呈淡黄白色细棉线状，长1.3～4.5cm 。通过显微镜观察，可以看出雄性的外观是黑白相间的，尾部略微向腹部弯曲，交合伞对称，呈肾形。雌性的尾部呈斜锥形。昆虫的角质形状透明光滑，可以看到微细的水平线，头部略圆，前端有口囊，可以看到较短的食道，可以看到神经环，排泄孔。昆虫的后端可以看到浅黄色的肠道分支、生殖器、阴门和肛门孔。尾巴很细，有点倾斜。有时，单细胞卵可以在雌性子宫中看到。

       (2)特异性抗原检测:抗原由广州管圆线虫洼制成，免疫小鼠分离脾细胞，单克隆采用细胞融合和克隆技术制备IgG抗体。酶联免疫吸附试验(ELSA)广州管圆线虫蝴在脑脊液和血清中检测可溶性抗原。阳性可作为明确诊断的依据。广州管圆线虫洼在脑脊液中的可溶性抗原检出率高于血清。在台湾，Shth 将广州管圆线虫的分子量等91×l03 可溶性抗原免疫小鼠，为 制备单克隆抗体ELSA 检测广州管圆线虫蜘蛛在脑脊液和血清中的抗原。结果，在广州管圆线虫性脑膜脑炎患者中，脑脊液检测 100％阳性，血清 89％ (31/35)阳性。此外，脑脊液的平均滴度高于血清。

       (3)特异性抗体检测:①间接荧光抗体试验(IFAT)：抗原载玻片由广州管圆线虫或成虫切片制成，加入适当稀释的患者血清后孵化，用荧光素标记的动物冲洗后抗人IgG或IgM用荧光显微镜孵化和冲洗抗体。结果表明，感染后2周的特异性IgG抗体检出率已达到90％感染后4周呈阳性。血清中特异性IgM抗体阳性提示是新的感染。血清特异性抗体阳性，结合流行病学数据、临床表现等实验室检查结果，可作出明确诊断。②酶联免疫吸附试验：通过超声波破裂制成可溶性抗原，检测患者血清中的特异性抗体。该检测方法相对成熟，被认为是一种简单、快速、特异性强的临床病例诊断检测方法。改进的检测方法是斑点酶联免疫吸附试验(Dot-ELISA)，抗生素蛋白-生物素酶联免疫吸附试验(AB-ELISA)，免疫酶染色试验(IEST)等。用ELISA血清中特异性抗体的检测是临床实验室诊断本病最常用的免疫学方法。

       1.头颅 CT 或 MRI 检查 CT与MRI脑组织有斑片状变化，面积为 0.5～l.0cm2，边界模糊不整。

       2.胸部 CT 检查 肺组织中常有小结节病变，多分布在两肺周围，小结节周围呈磨砂玻璃状渗透性变化。

       3. 病人的脑电图检查α慢波变比较常见。