便秘的中医辨证治疗

       便秘可分为虚实两类。

       一、实秘

       1.肠胃积热型
       症状:大便干燥，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦意乱，尿短红，舌红苔黄燥，脉滑数。
       治疗：泻热导滞，润滑通便。
       方药:麻子仁丸。大黄、苦涩、厚朴通腑泻热；麻仁、杏仁、白蜜润肠通便；牡丹滋阴营。如果津液受伤，可以加入生地、玄参、麦冬滋阴生津；如果你对肝脏感到愤怒和愤怒，那你应该服用更衣丸来清肝通便；如果热量不是很热，或者药后不舒服，可以用青鳞丸缓解内脏，避免再秘；如果热量很大，又热又干，可以用大承气汤快速存阴。此外，当归龙辉丸、黄龙汤、凉隔散等也可以辨证。

       2.气机郁滞型
       症状:大便干燥，或不干燥，欲便不出，或便便不爽，肠鸣失气，腹胀疼痛，胸闷，打嗝频繁，食物少，舌苔薄腻，脉弦。
       治疗：顺气导滞。
       方药:六磨汤。方中木香调气，乌药顺气；沉香降气；大黄、槟榔、芥末破气滞。可以加厚朴素、香附、柴胡助理气。如果气郁持续时间长，郁而化火，可以加入黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火；如果气逆呕吐，可以加半夏、旋花、代赭；如果七情郁结，忧郁寡言，可以加入白芍、柴胡、合欢皮缓解抑郁；如果仆人受损，腹部手术后便秘，属于气滞血瘀者，可以加入桃仁、红花、赤芍等活血化瘀。

       3.阴寒积滞型
       症状:大便困难，腹痛紧张，胀满拒压，胁下偏痛，手脚不温，反呕吐，舌苔白腻，脉紧。
       治疗：温中散寒，通便止痛。
       方药:大黄附子汤。方中附子温中散寒；大黄消除积滞；细辛散寒止痛。可以加入浓郁、厚实、木香来帮助腹泻；加入干姜和茴香来散寒。如果心腹绞痛，口沉暴厥属于大寒积聚者，可以用三物备急丸攻打寒积。

       二、虚秘

       1.气虚型
       症状:粪便不干硬。虽然有便意，但临厕努力，难以排出，出汗气短，便后疲劳，面白神疲，肢体疲劳，舌淡苔白，脉弱。
       治疗：补气润肠。
       方药:黄芪汤。方中黄芪补脾肺气；麻仁、白蜜润肠通便；陈皮理气。如果气虚严重，可以加人参和白术；如果气虚脱肛，可以补中益气；如果肺气不足，可以加生脉散；如果肾气长期不足，可以用大补元煎。

       2.血虚型
       症状：大便干燥，面色无华，心悸气短，失眠多梦，健忘，唇色淡，舌苔白，脉细。
       治疗：养血润燥。
       方药:润肠丸。方中当归和生地养阴养血；麻仁和桃仁润滑大便；橘子引气下行。可以加入玄参、何首乌、枸杞养血润肠。如果血虚内热，可以加知母、胡黄连来清热；如果阴血已复，大便仍然干燥，可以用五仁丸润滑肠道。

       3.阴虚型
       症状：大便干燥，如羊屎状，身体消瘦，头晕耳鸣，两颧红，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
       治疗：滋阴通便。
       方药：增液汤。方中玄参、麦冬、生地滋阴生津。可加芍药、玉竹、石斛助养阴之力；加火麻仁、柏子仁、栝蒌仁增润肠之效。若胃阴不足，口干口渴者，可用益胃汤；若肾阴不足，腰膝酸软者，可用六味地黄丸；若阴亏燥结，热盛伤津者，可用增液承气汤增水行舟。

       4.阳虚型
       症状:大便干燥或不干燥，排出困难，排尿清长，面色苍白，四肢不温，腹部冷痛，发热时减少，腰膝冷痛，舌苔苍白，脉沉迟缓。
       治疗：温阳通便。
       方药:济川煎。方中肉苁蓉、牛膝温补肾阳，润肠通便；当归养血润肠；升麻、泽泻、清浊；如果老年人虚寒便秘，可以用半硫丸；如果脾阳不足，阴寒冷积，可以用温脾汤；如果肾阳不足，也可以用肾气丸。理中丸、四神丸、右归丸四神丸、右归丸等。