当肝硬化性肾损害患者出现血尿、蛋白尿和管型尿时，应考虑肝硬化伴有肾小球损害的可能。
尿检
可见蛋白尿、血尿、管尿常为肉眼血尿，一般认为肾衰竭不是肾小球病变引起的。肝病性肾小管性酸中毒可表现为持续性尿、高钙尿、低柠檬酸尿、尿路结石等。
2.血清检查
血清检查可见多种免疫球蛋白增生，尤以IgA最为突出，IgA浓度增加，冷球蛋白血症和血清C3浓度降低。当肝病性肾小管酸中毒时，去除肾脏排泄H除能力下降外，还常伴有明显的低钾血症。
3、病理
肝硬化的病理变化是肝脏明显缩小，硬度增加，重量减轻，肝表面弥漫性细结节。组织学改变为正常的肝小叶结构消失，被假小叶取代。假小叶中的肝细胞可以表现出不同程度的变性、坏死和再生，汇管区域因结缔组织增生而显著扩大。其中，不同程度的炎性细胞浸润，大部分为小胆管样结构（假胆管）。电镜观察表明，这些假胆管实际上是由新的肝细胞组成的，可能是由肝细胞再生和肾钙沉着引起的肾结石。
4.肾活检
电镜下肾小球系膜基质有颗粒沉积物，肾小球硬化，基膜和某些沉积物有圆形稀疏区，免疫球蛋白，特别是IgA及C3沉积，虽然这些情况非特异性，但如四项俱全，则是肝肾小球硬化的特殊变化，“肝肾小球硬化”不同时期可能会有不同的变化，早期只有肾小球硬化，没有沉积物，晚期出现上述典型病变。
5.其他检查
常规肝、胆、脾、肾B超、X在线检查中，可发现肝脾肿大或萎缩硬化的典型表现，以及肾脏形状的变化和尿路结石。
