发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
肝硬化继发肾损害时患者可发生肝硬化性肾小球肾炎和肾小管酸中毒,早期患者往往无明显临床症状,仅有少量蛋白尿。肝硬化继发IgA肾病患者肾功能恶化缓慢,呈良性过程。部分患者有系膜细胞、内皮细胞和(或)上皮细胞增殖,伴有系膜区和内皮下免疫复合物沉积。这些患者常有蛋白尿和血尿,也可能出现水肿、高血压和肾功能障碍。
肝硬化继发性肾小管酸中毒的临床表现与非肝病患者相似,绝大多数为不完全性远端肾小管酸中毒,少数患者有多尿、多饮、夜尿、尿浓度不良、低钾血症、肌肉无力等表现。患者有严重的肝病症状和体征,但也有持续的碱性尿、高钙尿、低柠檬酸尿,可结合尿路结石和继发性甲状旁腺功能亢进。肝病性肾小管酸中毒除肾脏排泄H除了能力下降外,还常伴有明显的低钾血症。此外,由于肾脏氨排泄能力下降,可诱发或加重肝性脑病。