肝肾综合征应该做哪些检查

       一、实验室检查

   

       肝肾综合征的实验室检查特点如下：

   

       1.少尿的表现往往很严重，偶尔轻微，每天尿量为400～50ml(无尿)。<400～50ml(无尿)。

   

       2.在大多数患者中，尿钠水平低于10mEq/L，尿液可完全无钠。

   

       3.低钠血症肝肾综合征患者无法有效清除水负荷，尤其是缺乏利尿治疗时。

   

       4、滤过Na排泄分数低于1％；，即肾小管功能正常，可重新吸收Na。

   

       5、尿pH除非中毒患者外，值常呈酸性。

   

       6.尿液中可能有微量蛋白质，这并不意味着肾损伤加重。

   

       7.血肌酐浓度增加，血肌酐浓度呈进行性增加，但很少达到高水平。对于肌肉消耗明显的患者，血肌酐是一种检测手段，反应肾小球滤过率差。随着时间的推移，血肌酐浓度进行性增加，患者往往达到10mg/dl前死亡。

   

       8、肝硬化伴腹水最常见的是呼吸性碱中毒，有时控制腹水和使用利尿剂，可导致低氯碱中毒，严重碱中毒持续进展，可损害肾氨分泌机制，使氨返回肝脏，诱发肝脑病，肝肾综合征伴氮血症，典型阴离子间隙酸中毒引起的肾衰竭，可与代谢性碱、呼吸性碱（三酸碱失衡）合并。

   

       二、其他辅助检查

   

       肝肾综合征患者可能没有明显的肾损伤，但也有文献描述了与肝硬化有关的肾小球损伤，曾被认为与肝肾综合征有关。

   

       1.与肝硬化相关的肾小球损伤最早的光镜检查报告来自尸检。自1965年以来，有关肝硬化患者肾小球变化的肾活检报告。

   

       光镜改变主要是肾小球硬化，基底膜增厚，毛细血管壁增厚，偶有细胞增多，由此提出了肝硬化性肾小球硬化症这一术语，肾小球光镜改变是多变的，包括肾小球系膜增生，膜性肾小球肾炎，膜增生性肾小球肾炎，弥漫增生性肾小球肾炎和新月体性肾小球肾炎，病变程度从无到硬化性改变。

   

       2.免疫荧光肾活检标本IgA伴和不伴补体沉积，IgA主要沉积在肾小球系膜区，尤其是酒精性肝硬化患者。IgA肾小球毛细血管壁除系膜沉积外，还发现抗体沉积。

   

       3、超微结构少数超微结构检查研究报告显示，肝硬化患者肾脏异常变化有基底膜增厚、肾小球基质、毛细血管基底膜和肾小球膜可见电子致密物沉积，主要在肾小球膜区域可见不规则黑色颗粒。