发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.每天尿量为400～50ml(无尿)。<400～50ml(无尿)。
2.在大多数患者中，尿钠水平低于10mEq/L，尿液可完全无钠。
3.低钠血症 肝肾综合征患者不能有效去除水负荷，特别是当缺乏利尿治疗时，低钠血症会逐渐加重。
4.滤过Na 排泄分数低于1％，即肾小管功能是正常的，可以重吸收Na 。
5.尿pH除非中毒患者外，值常呈酸性。
6.尿中可有微量蛋白存在，蛋白尿的出现并不提示肾损加剧。
7.血肌酐浓度增加 血肌酐浓度呈进行性增加，但很少达到高水平。对于肌肉消耗明显的患者，血肌酐是一种检测手段，反应肾小球过滤率差。随着时间的推移，血肌酐浓度进行性增加，患者往往达到10mg/dl前死亡。
8.酸碱失衡 肝硬化伴腹水者最常见的是呼吸性碱中毒。有时为控制腹水而使用利尿剂，可导致低氯性碱中毒，严重的碱中毒持续进展，可损害肾脏氨分泌机制，使氨返回肝脏，诱发肝性脑病。肝肾综合征伴氮质血症者，由于肾功能衰竭所致的典型的阴离子间隙酸中毒，可与代谢性碱、呼吸性碱合并发生(三重酸碱失衡)。
肝肾综合征患者可能没有明显的肾损伤，但也有文献描述了与肝硬化有关的肾小球损伤，曾被认为与肝肾综合征有关。
1.与肝硬化相关的肾小球损伤最早的报告来自于尸检。自1965年以来，有关肝硬化患者肾小球变化的肾活检报告。
光镜变化主要是肾小球硬化、基底膜增厚、毛细血管壁增厚、偶尔细胞增多，提出了肝硬化肾小球硬化的术语。肾小球镜变化多变，包括肾小球膜增生、膜肾小球肾炎、膜增生肾小球肾炎、弥漫性增生肾小球肾炎和新月体肾小球肾炎，病变程度从无到有硬化变化。
2.免疫荧光 肾活检标本免疫荧光检查发现IgA伴和不伴补体沉积，IgA主要沉积在肾小球系膜区，尤其是酒精性肝硬化患者。IgA肾小球毛细血管壁除系膜沉积外，还发现抗体沉积。
3.根据超微结构 少数超微结构检查的研究报告，肝硬化患者的肾脏异常变化包括基底膜增厚和肾小球基质增加。电子致密物沉积可见于毛细血管基底膜和肾小球系膜，主要包裹在肾小球系膜区域的不规则黑色颗粒。
