肝肾综合征容易与哪些疾病混淆？

       肝肾综合征的诊断一般根据临床表现和实验室检查并不困难，但需要鉴别以下疾病：

       1.肾前性氮质血症，如心力衰竭各种原因引起的浆液量减少等。由于肾血容量灌注不足，可表现为尿液少、尿液浓缩、比例高，但尿素氮增加一般较轻，强心药物或扩张治疗效果明显。肝肾综合征患者多有肝病的临床表现和特点，对扩张治疗效果不明显。

       2.急性肾小管坏死，尿酶表现为：水和重吸收，尿钠含量低，尿浓度高。正常情况下，近端肾小管中几乎所有尿溶菌都被重吸收，因此溶菌试验呈阴性。急性肾小管坏死时，尿比低，固定在1.010～1.015尿钠浓度高，一般为40～60mmol/L，尿溶菌酶试验呈阳性，尿常规检查有明显的蛋白质和管型。肝肾综合征患者尿量少，尿钠反低，有助于识别。

       3.慢性肾炎、慢性肾炎、水肿性钠炎、高血压等血症病史较长，常规尿液有蛋白质、管状和红细胞，尿液比例高且固定，尿液显著增加。这些特征与肝肾综合征有明显的不同。

       4.肝肾同时受损。

       (1)全身性疾病:

       ①结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎。

       ②代谢性疾病：淀粉样变性。

       ③感染性疾病：急性或慢性病毒性肝炎、脓毒败血症、钩端螺旋体病、黄热病。

       ④其克、妊娠毒血症、阻塞性黄疸、结节病。

       甲氯(Methoxyflurane)、中毒性肝炎是由四环素、链霉素、磺胺等引起的中毒性肝炎。

       (3)

       肿瘤

       这些疾病各有特点，临床上只要稍加分析，就不难鉴别肝肾综合征。