发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
一、治疗
NTIS这是身体补偿减少能量消耗的反应。此时,简单地替代甲状腺素是无益甚至有害的,但碘塞罗宁在心脏移植或心力衰竭中是有用的(T3)报告治疗的好处。NTI因为5‘-DI活性降低。若要治疗也应该直接用碘塞罗宁(T3)而不是用T4,心脏搭桥术后给予碘塞罗宁(T3)(0。03~0。2μg/kg)它可以增加心脏输出,降低外周血管阻力,但不能降低心律失常和正性肌肉药物的发生率,也不能降低疾病和死亡率。严重烧伤患者给予碘塞罗宁(T3)治疗不能改善预后。同样给予NTI患者T4按1。5μg/kg虽然可以改善患者的血液T4和T3浓度不能降低死亡率,肾衰竭和绝食患者会增加蛋白质分解,起到破坏作用。因此,绝大多数学者认为没有必要给予它NTI甲状腺激素治疗患者。
二、预后
其预后取决于原发病,伴有低T3一般是预后不良的信号。
对低T3、低T4就综合征而言,采用TH目前尚不确定补充疗法是否有益。有人观察到142例冠状动脉搭桥手术患者,术前血清T3正常情况下,搭桥术开始30min后,血清T3下降40%,静脉输入T3后,血清T3上升到超过正常水平,术后血清T3恢复正常。术后输入T3患者心脏指数高于对照组,周围血管阻力低于对照组,但两组心律失常的发生率和死亡率没有区别。Brent11例严重观察NTIS患者服用L-T4以12例患者为对比,两组病死率无差异,认为补充TH无效。研究说明TH外源性T3或T4均对NTIS预后无影响,应主要治疗原发病。原发病恢复后,一般TH除非患者有原发性甲状腺疾病,否则水平可以恢复正常。
有人认为,低T4可作为预测疾病和预后的指标,T4<38。7nmol/L病人病死率达到68%~84%。多数重度低T4综合征者在2周内死亡(70%),T4<25。8nmol/L,1一个月内全部死亡T3老年人也常见综合征,这些人可能没有急性重症并发症,原因不明,这些病人一般不需要治疗。