非甲状腺性的病态综合征有哪些表现及如何诊断？

       甲状腺功能正常性病变综合征是急性应激和慢性重症的血清T3或T4水平低下，rT3大多数加，大多数患者TSH这是正常的，这是身体适应性的变化。NTIS无明显临床症状，主要是甲状腺功能检查的临床表现和指标变化。

       传染病可出现发热、白细胞增多、全身中毒症状；肾病综合征可出现面部水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症等；慢性肾功能衰竭患者可出现面部水肿、高血压、贫血BUN血肌酐升高；肝病患者有皮肤粘膜黄染、蜘蛛痣、肝掌、静脉曲张、肝脾肿大、肝功能异常；糖尿病患者可多喝、多尿、多吃、消瘦、疲劳、血糖和糖化血红蛋白升高；心肌梗死患者可有冠心病史、心肌酶学变化、心电图变化；其他心肺疾病有自己的临床表现和体征；恶性肿瘤患者可有局部和转移症状、肿瘤标志物升高、影像学变化和组织病理证据；疟疾、伤寒、脑炎、脑膜炎等传染病具有特定的传染源和特征的临床表现；药物导致者有服药史，常见药物有糖皮质激素、多巴胺、普萘洛尔等；其他压力包括创伤史、手术史、中毒患者毒物接触史等。

       低T3甲状腺综合征功能检查出现血清TT3、FT3降低，TT4、FT4正常，TSH正常，rT3升高。T3疾病的严重程度和的严重程度和疾病的预后有关。严重疾病可出现低水平T4综合征，甲状腺功能检查可能发生血清TT4、FT4降低，同时TT3、FT3也降低，TSH正常或减少，rT3可升高。T4疾病的严重程度明显相关，可作为疾病预测预后的指标之一。T4综合征临床上少见，约占1％，甲状腺功能检查可能发生血清TT4升高、FT4正常，TT3可能正常、FT3正常或减少，rT3升高。

       NTIS诊断主要根据原发病的表现、程度、实验室检查和甲状腺激素变化的跟踪观察来确定。如果出现上述低原因T3血清综合征的原因TT3降低，FT3正常或减少，血清rT3升高，血清TSH和TT4正常，FT4增加或正常，游离T4指数经常增加，一般诊断低T3综合征。如果患者有严重的消耗性疾病（如肝硬化、肾功能不全、烧伤、严重感染、长期饥饿、神经厌食症、重大手术后、恶性肿瘤等），血液TT3、TT4、FT3平均水平下降，FT4正常或减少TSH正常或低值，rT3正常或升高，TBG正常或低值，TRH兴奋试验正常或反应迟钝，可诊断为低T3或低T4综合征。一些患者患有急性疾病和血清TT4升高，FT4上升或正常，TT3可能正常，FT3正常低值或低于正常血清rT3升高应疑为高T4综合征(常见于老年女性患者，多为含碘药物病史)，但应注意T4甲亢相鉴别。