腹壁坏死性筋膜炎有哪些症状

       大多数是腹部手术，创伤后1~3天，发病时间短只有几个小时，有时甚至在创伤后10~14天，疾病突然，疾病发展迅速，如诊断和治疗不及时，死亡率达到20％～73％，新生儿脐炎前腹壁坏死性筋膜炎患者的死亡率可高达93.8％，腹后壁(腹膜后)发生的人也经常死亡。

       一、局部表现

       继发于手术和创伤、伤口及周围疼痛、充血、水肿，然后皮肤紫色、坏死、切口或伤口有臭脓流出或咖啡渗出；无手术、创伤史，早期病变部位只能表现为突然疼痛、局部肿胀、疼痛和软组织肿块（结），常误诊为蜂窝织炎，随着营养血管栓塞和组织氧耗尽，皮肤迅速苍白，其次是紫黑色坏死，皮肤表面经常出现不同大小的性血泡，可逐渐融合破裂，表皮脱落，破裂后露出黑色真皮；皮下组织和浅深筋膜进行性广泛性坏死液化，皮肤漂浮，局部穿刺可抽出臭脓液和混合气体，这个过程通常出现在感染症状中36h~4天后发生。

       组织坏疽前，病变部位异常疼痛。随着皮肤和筋膜之间的血管栓塞和神经坏死，受影响部位的皮肤疼痛减轻，感觉缺失或无痛。

       坏死性筋膜炎的局部临床表现与肠杆菌的类型有关，如肠杆菌。厌氧菌感染的特点是产气，因此触诊可能有扭曲的发音。此时，通常需要与气性坏疽相识别；金葡萄球菌感染扩展相对缓慢，脓液较厚“局限趋势”；A组链球菌脓液稀薄，呈血性，扩张相对较快，水肿明显；类杆菌脓液有异味。

       二、全身表现

       由于大量毒素、细菌或脓栓进入血液，患者常伴有严重的毒血症、脓毒症等感染，全身中毒严重。

       1.寒战、高烧、高温39℃～41℃。

       2.烦躁、妄想、冷漠。

       3.血压下降、脉搏弱、尿少等中毒性休克。

       4.严重者多器官功能不全或衰竭。