腹主动脉瘤的局部表现和动静脉分流引起的血流动力学变化。大多数患者有腹部和（或）背部疼痛，疼痛可辐射到腹股沟、睾丸和大腿上部，可触及腹部搏动性肿块，并可听到腹部连续性血管噪音25％患者可触及震颤。腹背痛、腹搏动性肿块和连续性血管杂音是腹主动脉腔静脉瘘的特征性变化。如果瘘管小，壁血栓形成封闭瘘管，低血压减少分流或腹主动脉瘤完全压迫下腔静脉，则无血管杂音。
50％随着分流量的增加，上述患者陷入高搏出量性心力衰竭，导致心动过速、舒张压降低、脉压升高和周围动脉的连续噪音。心跳时，头部可以同时摇晃（Musset征)，并有心肌扩张、心肌肥厚、肺淤血、肝大等表现。
肾动脉压降低降低肾灌注压，静脉压升高可降低肾小球滤过率和肾小管分泌能力，导致尿液减少或无尿，可发展为肾衰竭。
下肢动脉血流减少和静脉压力升高可导致急性下肢缺血、下肢静脉和腹壁浅表静脉曲张、下肢和阴囊明显水肿。60％～70％患者可见下腹壁浅静脉的搏动性扩张。