肺炎球菌链球菌肺炎的肺炎球菌株对青霉素敏感，青霉素G是首选药物。非重症患者可口服青霉素G或V250~500mg，每6小时一次。建议给无并发症的肺炎球菌肺炎水剂青霉素G50~200万u静脉注射，每4~6小时1次。约25％肺炎球菌耐青霉素。
其他有效药物包括头孢霉素、红霉素和克林霉素。四环素抗肺炎球菌效果可靠性差，病情严重者不宜使用。口服药物包括红霉素或林可霉素300mg，每6小时1次。胃肠道外用药物包括头孢噻啶1~2g静脉注射，每6小时1次；头孢曲松1~2g每12小时静脉注射一次；头孢唑啉500mg红霉素每8小时注射一次0.5~1g静脉注射，每6小时1次；或克林霉素300~600mg静脉注射，每6~8每小时一次。除头孢噻啶和头孢曲松外，大多数第三代头孢霉素对肺炎球菌相对无抗菌活性。
疑似脑膜炎时，患者应给予头孢噻啶2g静脉注射，每4~6头孢曲松一次1~2g静脉注射，每12小时1次，同时给予万古霉素1g静脉注射，每12小时1次，加或不加利福平600mg/d口服，直到你知道药敏的结果。对于脓胸患者，除抗生素外，治疗应包括适当的排水。
支持治疗包括卧床休息、补充液体和胸膜疼痛止痛剂。发绀、明显缺氧、严重呼吸困难、循环紊乱或妄想的患者应给予氧气。输氧时，应不断检查血气，尤其是慢性肺病患者。
一般提倡随访35岁以上患者X线检查X在线检查可能需要几周才能看到浸润和消散，尤其是病情严重、菌血症或慢性肺病的患者。治疗后6周或6周以上仍有渗透，表明可能有原发性支气管新生物或TB。
