发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
有效循环血量减少的病理生理变化有三个方面:
1.血流动力学的变化:当有效血容量降低时,刺激颈动脉窦和主动脉的压力感觉器,刺激延髓心跳中枢、血管舒缩中枢和交感神经,作用于心脏、小血管和肾上腺,加速心跳,增加心脏排血;肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺。儿茶酚胺强烈收缩皮肤、四肢、肠道、肾脏等小血管,包括微血管和毛细血管前括约肌收缩阻力,减少进入真毛细血管的血容量,通过微循环直接通道,甚至动静脉短路开放,使静脉回心血容量仍能保持血压不下降。同时,心脑血管收缩并不明显。从而确保重要的生命器官、心脑灌溉流量,这一时期是血管收缩期,是微循环补偿的休克补偿期。
2.体液变化:休克期间儿茶酚胺的分泌不仅影响血流动力学,而且抑制胰岛素的分泌,促进高血糖素(胰高血糖素)的分泌,加速肌肉、肝糖原的分解和糖异生物的作用,从而增加血糖。血容量减少,肾血流量减少,促进肾素分泌,肾素促进血管紧张素分泌,血管紧张素增加肾上腺素产生醛固酮。醛固酮的作用是储存钠和钾来增加压力和补充血容量。由于血压下降,左心房灌流压下降,刺激增压传感器,促进垂体后叶分泌抗利尿激素,有利于血浆容量的恢复。细胞缺血缺氧,细胞葡萄糖无氧代谢,只能产生少量的高能三磷腺苷(ATP),而乳酸盐类产生增多,肝脏缺血,乳酸不能在肝内完成代谢分解,机体发生乳酸聚集酸中毒。
三、继发多器损坏:休克时间长,内脏组织缺血,缺氧时间长,组织细胞变性,坏死和出血,导致器官衰竭。