闭塞性动脉硬化应该做哪些检查

       1.血脂测定，血液中三酰甘油和胆固醇经常增加，脂蛋白分类显示90％以上患者为Ⅱ或Ⅳ高腊蛋白血症。

       2.血糖、尿糖和糖耐量试验常呈阳性。

       3、段动脉压测定：段动脉压测定是指测量肢体各平面的动脉收缩压，包括末端手指、脚趾收缩压，计算上下肢收缩压的比例，以判断下肢缺血的范围和程度，现在使用多普勒超声诊断仪，也可用钟听诊器进行听诊。

       （1）踝部血压测量法：袖带环绕踝部后，用多普勒仪测胫前动脉或胫后动脉踝区血流，也可用听诊器听诊踝/臂指数(Ankle/Brachialindex，A/B指数)：A/B该指数是指踝胫后动脉压与同侧上臂肱动脉压的比值≥1.0，测A/B该指数的临床意义在于：

       ①判断下肢缺血的严重程度，指数下降的程度一般与下肢缺血的严重程度一致，如间歇跛行A/B指数为0.5～0.8，静息痛和坏疽指数<0.5。<0.5。

       ②观察动脉旁路移植的效果。

       (2)节段性动脉压绝对值测定:节段性动脉收缩压绝对值测定的临床实用价值如下:

       ①判断缺血性坏疽的趋势，一般踝动脉压>8.0kPa(60mmHg)，肢体存活率为86％；踝压<8.0kPa时，存活率为77％。<8.0kPa时，存活率为77％。

       ②选择截肢平面参考，动脉压>6.7kPa(50mmHg)膝下截肢；未发现动脉血流时，应选择膝上截肢。

       ③同时测量相应段的血压差，或两侧肢体对称部位的血压差>2.7kPa(20mmHg)提示测定局部近端动脉狭窄或闭塞。

       4、通过测量局部组织的氧分压，可间接了解局部组织的血流灌注在静息状态、姿势变化和运动反复检测比较分析，帮助间接了解局部血液供应，指导临床确定截肢水平，判断手术伤口愈合趋势和旁路手术效果。

       5.多普勒超声检测彩色多普勒超声可直接观察肢体动脉管径、血流和动脉搏动传导时间的变化，确定病变的位置和严重程度。

       6.检查磁共振图像MRI粥样硬化斑块、管腔狭窄堵塞、血管手术后并发症，如血管瘤、动脉扩张等发症，如血管瘤、动脉扩张等，但很难显示股动脉下小分支的狭窄病变和钙化斑块。MRI术前血管造影还没有完全取代。

       7、周围动脉造影通过皮肤穿刺股动脉插管可达到腹主动脉肾动脉分支以上，双侧或单侧下肢动脉造影，动脉造影可明确病变部位、范围和严重程度，是确定是否、如何手术治疗的基础，但血管造影不能对局部组织进行定量分析，因此临床需要结合局部动脉压和氧分压检测，做出更准确的判断。

       8.直接观察眼底检查是否有动脉硬化，确定硬化程度和进展速度。