一、病因
1.周围血管闭塞性动脉硬化是全身动脉硬化的一部分。其病因和危险因素与其他部位动脉硬化的危险因素相似。主要原因是老年、高血压、血脂异常和糖尿病。在衰老过程中，动脉内膜在损伤因子的作用下被内皮细胞损伤和剥离。在此基础上，反复形成血栓形成，并伴有大量脂蛋白渗入淤滞。此外，内皮细胞增生、纤维形成和动脉硬化。
二、发病机制
1.这种疾病的发生机制仍难以解释，但可以解释血管内皮损伤理论、脂质渗透理论、血栓形成理论等各种因素的结合。分子生物学研究表明，血管壁细胞和血液中的成分相互影响，在疾病中起着积极的作用。例如，最重要的发病因素是内皮损伤和血浆中胆固醇含量的低密度脂蛋白增加并渗入内膜，然后刺激平滑肌从动脉中层迁移到内膜增生。
2.病理表现为病变分段，涉及大中动脉。动脉内膜下粥样硬化斑块形成，内膜结缔组织基质增多，脂质沉积，导致内膜细胞增生，管腔狭窄。当内膜受损时，斑块坏死和溃疡会导致血栓形成，管腔闭塞，肢端缺血。血栓机化后再通，闭塞两端侧支循环。此外，由于动脉扩张，管壁钙沉积的少数病例成为动脉瘤。
3.闭塞性动脉硬化多见于腹主动脉下端、髂动脉和股动脉，上肢动脉受累较少，偶尔发生在锁骨下动脉近端和尺动脉。一些老年人或糖尿病患者可以先发生在较小的动脉中，如胫骨前后动脉。病变后期动脉常扩张变硬，呈条状或不规则扭曲。
4.患肢的缺血程度取决于动脉闭塞的位置、程度、范围、发生闭塞的速度以及建立侧支循环的补偿程度。当手臂动脉循环闭塞时，颈部、肩胛带和肘部丰富的侧支网可能足以预防缺血症状。手臂的症状通常是由锁骨下动脉和头臂动脉附近主动脉弓的阻塞性病变引起的。血管狭窄小于75％血管狭窄通常不影响肢体静息时的血流≥60％肢体缺血只发生在运动中。患肢组织缺血后，皮肤萎缩变薄，皮下脂肪消失，纤维和结缔组织取代，骨质稀疏，肌肉萎缩，缺血性神经炎。坏疽可以在后期发生。坏疽通常从患肢末端开始，可以局限于脚趾、脚或小腿，但很少超过膝关节。糖尿病患者容易引起坏疽和组织感染。
