甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症的诊断并不难，临床上需要鉴别以下情况。.甲状腺功能正常的病态综合征(normal thyroid sick syndrome)  一些急性或慢性非甲状腺疾病会通过不同的方式影响甲状腺激素的产生或代谢，如怕冷、乏力、水肿、食欲不振、便秘等临床表现代谢减少和交感神经反应低下。T₃和(或)T₄低，容易误诊为甲状腺功能减退。T₃低下称为低T₃综合征，严重者也可以表现T₄低，叫低T₄综合征。当身体严重瘦、长期饥饿、慢性病、严重感染、心肌梗死等。T₄向T₃转化减少，甲状腺激素测定发现T₄、T₃下降，但TSH不升高，其中T₃当原发病治愈后，下降更为明显，T₄、T₃恢复正常不同于临床上常见的原发性甲状腺功能减退TSH上升。低识别T₃综合征或低T₄由于它们的血清，综合征非常重要T₃、T₄下降是对身体的一种保护措施，人工服用甲状腺激素制剂来提高代谢率，将不可避免地加重原发性疾病。.慢性肾炎  甲状腺功能减退症患者由于皮肤苍白、水肿、贫血、高血压和血胆固醇升高，部分患者也伴有尿蛋白阳性，因此常被认为是肾病，无法得到正确的诊断和治疗。肾炎水肿多为凹性，甲状腺功能减退症水肿多为非凹性。甲状腺功能减退症和肾炎都有浆膜腔渗液，但甲状腺功能减退症的血浆蛋白正常，而肾炎的血浆蛋白较低。只要临床考虑甲状腺功能减退症，实验室检查就不难识别和诊断。.贫血  有25％～30％；甲状腺功能减退症患者表现为贫血。贫血的原因有很多。甲状腺功能减退症患者多见于女性，常伴有月经量大、月经期长，导致失血过多。同时，食欲不振、营养不足和胃酸缺乏加重了贫血。贫血在中年妇女中很常见，不受重视。因此，许多甲状腺功能减退症经常被误诊为贫血很长一段时间，没有得到准确的诊断和治疗。原发甲状腺功能减退症的甲状腺激素较低，TSH鉴别诊断并不难。