甲状腺功能减退症是怎么引起的

       一、病因

   

       甲状腺功能减退症以下简称甲状腺功能减退）是由血清甲状腺激素缺乏或抵抗各种原因引起的一组临床综合征，包括身体代谢、各系统功能减退、水盐代谢等障碍。

   

       甲状腺功能减退的原因有很多。甲状腺功能减退的不同原因与地区和环境因素（饮食中碘含量、甲状腺肿物质、遗传和年龄等）不同。世界上许多地区的新生儿筛查发现，4000～5000一个新生儿中有一个是甲状腺功能减退的儿童；老年甲状腺功能减退的发病率报告因国家而异，一般为1％～14％。

   

       1.原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退是常见的，约占甲状腺功能减退的比例96％，是由甲状腺本身的病变引起的，根据临床所见，有因服用抗甲状腺药物引起的，慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲亢或甲状腺癌的甲状腺大部切除术后，放射性碘治疗后，先天性甲状腺缺如或克汀病，舌甲状腺，侵袭性纤维性甲状腺炎，致甲状腺肿物质引起，先天性甲状腺激素生成障碍，甲状腺的转移瘤以及慢性地方性碘缺乏引起等。

   

       2.继发性（垂体）甲状腺功能减退是由垂体疾病引起的TSH垂体肿瘤、席汉等分泌减少引起的分泌减少（Sheehan）非肿瘤选择性综合征TSH缺乏、卒中、垂体手术或垂体放射治疗后。

   

       3.由于下丘脑产生促甲状腺激素释放激素，第三性甲状腺功能减退是罕见的（TRH）减少，使垂体TSH由于分泌减少，如鞍上肿瘤和先天性肿瘤TRH缺乏等。

   

       4.甲状腺激素对核受体缺乏抵抗作用，T3或T4受体结合障碍、受体后缺陷等。

   

       二、发病机制

   

       粘液性水肿

   

       含透明质酸、粘蛋白和粘多糖的液体浸润在组织中，导致皮肤肿胀、表皮萎缩和角化；肌纤维的渗透导致骨骼肌和心肌退行性变化和坏死。

   

       甲状腺

   

       由于病因不同，甲状腺可能萎缩或肿胀，甲状腺过滤泡和胶体部分或全部消失，纤维组织致密透明，甲状腺肿大，早期甲状腺过滤细胞增生、肥大、胶体减少或消失；长期甲状腺结节，上皮细胞扁平，充满胶体。

   

       3、垂体

   

       垂体的病因因素不同。由于甲状腺激素分泌减少，原发性甲泌减少，原发性甲状腺功能减退对垂体有影响TSH细胞反馈抑制作用减弱，TSH细胞增生增加腺垂体，甚至结节增生，MRI或CT垂体增大，有时误诊为垂体肿瘤，继发性甲继发性甲状腺功能减退的垂体表现如垂体肿瘤、垂体坏死、萎缩等。