肛门直肠先天性畸形有哪些并发症

       直肠肛门先天性畸形可出现急性完全性低水平肠梗阻症状等并发症。肛门直肠狭窄可出现排便困难、便秘、粪石形成、继发性巨结肠等慢性梗阻症状。

       并发症常见

       低水平肠梗阻儿童常发生脱水酸中毒，严重并发休克、死亡。继发性结肠巨大，营养障碍。常发生外阴炎和尿路感染。

       2.伴发畸形

       伴发畸形的发生率在于40％～50％。泄殖腔的分化发育过程发生在胚胎发育的最早阶段。在胚胎发育的关键时期，任何非特殊因素也会影响其他器官的发育。因此，先天性肛门直肠畸形通常伴有其他器官的畸形。一般来说，高畸形的发生率是低畸形的1倍以上，而且畸形严重。由于伴有畸形的存在，治疗难度增加。泌尿系统畸形是伴有畸形的首要任务，如肾发育不良、单侧或双侧肾积水、输尿管积水等。食管闭锁等其他器官畸形的发生率可以达到6％～7％，先天性巨结肠占2％～3％。半椎体和椎体在骨于骨骼畸形。心血管畸形，如室间隔、房间缺损等。7％左右。据多伦多儿童医院统计，先天性肛门直肠畸形儿童伴发畸形，除泌尿系畸形外，51％骨骼畸形、心脏、神经和消化道畸形。据国内学者报道，高中先天性肛门直肠畸形儿童耻骨直肠肌和肛周组织神经末梢发育不良，密度降低，耻骨直肠肌中有一定数量的肌梭。此外，先天性肛门直肠畸形儿童骶髓形态和前角内侧运动神经元数量也发生了异常变化。

       3.术后并发症

       术后常见并发症如下：

       (1)直肠粘膜外翻:多发生在术后3个月内。随着疤痕的软化，肛门括约肌功能差的轻微患者可以恢复，严重者需要再次手术切除。

       (2)肛门狭窄:为预防狭窄，术后应坚持扩肛1～1.5严重狭窄者应考虑再次手术。

       (3)便失禁:高位肛门直肠畸形术后常见，难以恢复，术后排便训练应尽早进行。

       （4）便秘：早期可由手术创伤疼痛引起，晚期主要由肛门狭窄或直肠收缩引起，少数儿童有直肠乙状结肠无神经节细胞症，上述情况保守治疗如：肛门扩张、肠道清洗无效，需要根据具体情况进行不同的手术治疗。