肛门直肠先天性畸形需重建有功能的肛门

       肛门直肠先天性畸形的手术治疗的目的是根据不同类型和瘘管的合并，重建具有正常控制功能的排便肛门。其治疗原则是改善术后排便控制功能。拖出的直肠必须通过耻骨直肠肌肉环。为了更好地识别耻骨直肠肌肉和尿道，中高畸形可以通过骶尾路肛门成形术或骶腹会阴肛门成形术进行。尽量减少盆腔神经损伤，增强感觉，拖直肠必须有良好的血液供应，无张力到达会阴，缝合皮肤进入肛门防止粘膜脱垂，这些是关键，手术人员有这个概念，将决定预后是否良好。如今，大多数医生主张不适合会阴肛门成形术，临时结肠造瘘，直到6～10肛门成形术在术后3个月进行，造瘘在术后3个月关闭。

       近年Penǎ后矢状切口的手术方法分离到直肠盲端，直视下处理瘘管，通过电刺激识别肌肉位置，保存直肠和肛周肌神经血管组织，恢复原状，如果直肠太短或太宽，从腹腔游离和尾修剪，使直肠盲端通过肛提肌和括约肌中心准确，获得满意的排便功能。

       至于低位畸形的治疗，如肛瘘无狭窄，排便功能无障碍，无需治疗。肛门或直肠下端轻度狭窄，扩张可恢复正常功能。对于肛瘘，只有简单"后切"手术。新生儿期在新生儿期进行会阴肛门成形术。肛门前庭瘘如瘘管较大，一段时间内仍能保持正常排便，6个月后可进行手术。由于低位患者已通过耻骨直肠肌环，手术相对容易，术后排便功能良好。至于泄殖腔畸形的治疗，由于肛门畸形复杂，新生儿期临时结肠瘘，6月～1根治术。阴道成形术用于皮管或带蒂小肠移植，会阴肛门成形术用于新阴道后方的行腹，构成尿道的一部分，泌尿系器官成形术用于第一阶段的完成。

       【排便功能评价】

       过去记录标准不同，难以统一评价，根据术后会阴清洁程度，分为清洁、污垢、不完全失禁和完全失禁，同时根据直肠排空功能记录粪便储蓄，指出是否需要治疗，其他畸形或并发症必须记录，因为它可能成为影响评分的重要因素。