肛门直肠先天性畸形的特殊检查

       肛门直肠先天性畸形易于诊断，因为它是体表畸形，但也需要做一些特殊的检查来促进诊断。

       (一)倒立侧位X线平片

       称为Wangenst-een-Rice法律要求在出生后12小时以上拍照，等待气体到达直肠。生活能力差的人需要更长的时间。将钡剂涂在会阴肛门区皮肤上作为标记。摄影前倒立婴儿2～3分钟后，直肠盲端胎便与肠管气体相互转换，髋关节呈现90°屈曲位，使保持能够充分显示P点(耻骨中心)，C点(骶尾关节)，I点(坐骨最低点)角度，以股骨粗隆为中心，呼气、吸气、哭闹时各拍一张。

       通过I点设一与PC线相平行的I线，与PC直肠盲端位于肛提肌之间PC高位在线上方，中间位在二线之间，超越I线为低位，或者设置M坐骨结节的上2/3和下1/3交接点在M线上方为中间位，M线下为低位。

       但要注意肠道充气不足、胎便过粘、肛提肌运动等各种影响因素，X线投照角偏差等都会影响位置的正确性。

       (二)瘘管造影

       瘘管造影要求注射造影剂时的结肠图像和排出造影剂时的直肠瘘图像。结肠直肠与尿道的双重造影可显示直肠瘘与尿道的关系，阴道造影可显示阴道与直肠的关系。

       婴儿出生后仔细观察会阴可发现正常肛门位置无肛门，特别是出生后24小时，应及时检查，如早期发现，临床表现为不同程度的低肠梗阻症状，无瘘或狭窄瘘，出生后早期急性完全性低肠梗阻症状，肛门直肠狭窄或大瘘，根据狭窄程度和瘘管大小，可在几周、几个月甚至几年后出现排便困难、便秘、粪便形成、继发性巨结肠等慢性梗阻症状。