发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
踝关节肿胀、外翻或内翻畸形、压痛和功能障碍。X分析骨折在线骨折线的方向，有助于正确复位。
由于踝骨折是关节内骨折，复位要求正确，固定牢固，早期功能锻炼。
(一)无移位骨折复位
无移位的踝关节或踝关节骨折通常只用小夹板固定，或用管状石膏将踝关节固定在中立位置。4周后，拆除外固定，开始行走。
(二)移位骨折复位
在局部麻醉下，移位的踝关节或踝关节骨折用于复位和固定小夹板，或固定小腿管状石膏。根据骨折的类型，采用不同的复位方法。基本原则是反向暴力。
1.外翻骨折：两个助手握住伤脚和小腿，向相反的方向拉伸和牵引。手术人员一只手顶住内踝上方，另一只手向内挤压外踝和脚外侧，同时将脚踝放在内翻位置。如果下胫腓韧带同时断裂，则将其从骨向外移位。手术人员可以用两只手掌挤压脚踝，以便将就。如果外旋骨折合并，复位时应采用内旋技术。
2、内翻骨折：在牵引下，手术人员一只手顶住外踝上方，另一只手挤压内踝和脚内侧，同时将脚踝放在外翻位置。如果从骨头向后脱位，先将跟部向前推，然后将足部向外翻伤，以保持足够向后翻位。
不论是外翻骨折或内翻骨折，经整复后，X线片显示内踝断端对合不良，尤其是侧位片显示内踝断端分离者，说明有骨膜或韧带嵌夹，应撬开嵌夹的软组织或切开复位。内踝不愈合会引起疼痛。
(三)三踝骨折复位
首先复位内外踝关节，然后复位后踝关节。后踝复位时，脚应先稍微跖屈，使距骨不会因跟腱拉扯而压迫胫骨下端关节表面，然后将脚跟推向前方，以纠正距骨向后移动，然后向后伸展踝关节，用紧张的后关节囊拉下踝关节，直到与胫骨下关节表面相等，然后踝关节骨折可以复位。
四、切开复位固定
适应症
(一)技术复位失败者。
(二)踝关节多处骨折，胫腓骨下端分离。
(3)合并踝关节神经、血管损伤或开放损伤，需要清创或探索修复者。
手术方法：内、外踝或后踝用螺钉固定，外用石膏固定8～10周。修复胫腓韧带。
