踝部骨折手法复位失败怎么办

       踝关节结构复杂，暴力机制和骨折类型，根据一般原则，先复位，失败后切割复位治疗，如果不仔细分析损伤机制、移位方向、踝关节稳定性等因素，可能加重骨折移位，造成新损伤，未来治疗和功能恢复困难。

       治疗的原则是在充分了解损伤特征的基础上，灵活选择治疗方案，恢复跺脚关节的结构和稳定性。简单的内踝或外踝骨折，无移位和无碳氢化合物排出关节分离，在踝关节内翻（内踝骨折）或外翻（外踝骨折）位石膏固定6—8周，功能锻炼可在固定期进行。内踝或外踝有移位，由于骨折块移位导致附着韧带松弛，技术复位难以成功，即使复位成功也难以维持韧带张力，应切断复位，松动骨螺钉固定或可吸收螺钉固定。

       肠下关节分离通常发生在内外跟损伤时，应首先修复内外副韧带、复位和固定名称分析，以稳定胚胎下关节。为防止术后不稳定，用螺钉固定手臂下关节，石膏固定6—8周。

       ⅠI型骨折为踝骨折，为恢复韧带张力，一般应切割复位，松骨螺钉或由聚合物材料制成的可吸收螺钉固定8—12周。

       Ⅱ型骨折为三踝骨折，内踝骨折采用松质骨螺钉或可吸收螺钉内固定，外踝骨折常需采用钢板固定。影响胚骨l/3—1/4关节面后踝骨折也需要用松骨螺钉或可吸收螺钉固定。

       Ⅲ除了内踝切割和内固定外，外踝或腓骨骨折也应固定在钢板螺钉上。固定排骨是保证近下端稳定性的重要途径。