产检宝宝消化道畸形的检查有哪些

       超声波观察胎儿消化道可以获得重要的形态和生理活动信息，并可以早期发现消化道畸形。如何正确理解胎儿消化道的声像图特征，识别胎儿消化道“异常”或“正常”这是超声波医生需要认真面对的问题。正确识别对临床医生的治疗具有重要意义。早期消化道异常可提示部分胎儿染色体异常，需要羊膜腔穿刺术检查染色体。

       胎儿胃的大小随着孕周的增加而增加。受羊水吞咽和胃排空的影响，食管闭锁发生率为1/4000~1/3000，中国发生率为1/4000，发生在胚胎期第3~6周。超声不能直接显示闭锁食管。当胎儿食管闭锁时，超声可以显示胃泡小或胃泡不明显。80％羊水合并过多，指数≥20cm。但食管闭锁伴气管瘘的胎儿胃泡不一定小，可以显示胃泡，不能绝对排除食管闭锁的可能性。由于胃本身的分泌作用，大约10％可显示小胃泡，小胃泡也考虑食管闭锁伴气管食管瘘。经过多次复查，仍未见胃泡或小胃泡，应考虑消化道畸形。

       19周后，胎儿胃继续不显示，羊水过少。应考虑食道闭锁和染色体检查21-三体综合征、18-三体综合征。如果胎儿腹腔未见胃泡，应仔细检查胸腔是否有胎儿胃泡，心轴是否正常，脐血流阻力是否增加，以警惕膈疝的可能性。

       十二指肠梗阻是一种特殊类型的小肠梗阻。超声是典型的双泡征，通常发生在怀孕24周后。几乎所有十二指肠闭锁患者都有过多的羊水。“双泡征”胃与膀胱、胃与结肠、胃与腹腔囊腔囊占位的鉴别。

       胎儿小肠位于胎儿腹部的中心。高回声肠区和肠蠕动可在妊娠18周的超声波中看到。当超声波检查发现胎儿腹部多个无回声肠道截面呈蜂窝状且持续存在时，应怀疑有小肠闭锁的可能性。小肠闭锁只能在妊娠24周后进行诊断。小肠内径大于7mm当时，提示可能有小肠梗阻。声像图显示，扩张的肠管位于胎儿中腹部，多个无回声区域相连。经过多次超声检查，小肠内径增大，小肠蠕动明显增强，可清楚显示肠蠕动和逆蠕动，可伴有胎儿腹腔钙化、腹水和羊水过多。小肠病变包括小肠闭锁、小肠狭窄、小肠旋转不良等。

       结肠闭锁可表现为结肠扩张，结肠是否扩张，应根据检查时的孕周来判断。正常胎儿结肠直径不得超过25周7mm，不超过足月18mm，若最宽直径> 20mm，应怀疑肠梗阻。肛门闭锁时，胎儿盆腔下部出现超声波。“双叶征”性能。然而，超声波没有发现肠道扩张，也不能排除肛门闭锁的可能性。当肛门闭锁与直肠尿道瘘合并时，产前超声波可显示肠道内多个强回声光团的扩张，先天性巨结肠也表现为肠道扩张。超声波没有特异性，很难判断肠道扩张是由先天性巨结肠还是其他原因引起的。

       值得注意的是，胎儿消化道异常的病因不能在分娩前进行分类。胎儿肠梗阻和消化道畸形是一个不同的概念，并不是所有的胎儿肠梗阻都是由消化道畸形引起的。本组有2例粘性粪便堵塞或其他原因导致胎儿暂时性肠梗阻、肠道扩张、无明显不良围产期结果，胎儿出生后排便完全正常。因此，胎儿肠梗阻患者应给予正确的临床指导。

       与肠梗阻有关的胎儿肠管回声增强，腹腔钙化强回声。

       先天性感染及合并染色体异常TORCH感染(巨细胞病毒，单纯疱疹病毒，EB与病毒、肠道病毒有关，腹腔钙化强回声与胎粪腹膜炎有关。这组肠道回声很强，大多数胎儿出生后没有异常随访。

       简而言之，超声产前诊断胎儿消化道畸形具有独特的优势，强调动态观察和多次复查，对优生学、优生学和早期治疗具有重要意义。