缩窄性心包炎三个阶段的治疗方法

       对于不同病程的最佳治疗方案，我们认为有必要根据其病程的不同阶段制定最佳治疗方案。缩窄性心包炎的病程可分为以下三个阶段：

   

       疾病早期的第一阶段

   

       该期病理改变及临床表现：

   

       一般在缩窄性心包炎病程的前6个月，纤维蛋白渗出并伴有肉芽组织，有时在渗出吸收失衡时形成心包积液。此时，患者可能有气短、心悸、胸痛等不典型表现，也可能有轻微肿胀、腹胀等不适。

   

       最佳治疗方案：

   

       这一时期是治疗的最佳时期。通过积极的中西医结合治疗，可以切断病情进展，使病情稳定，部分患者可以避免行心包剥离。目前，西医抗纤维化的治疗非常有限，中药可以通过软、坚、散纤维获得良好的治疗效果。

   

       纤维层成熟的第二阶段

   

       病理变化及临床表现：

   

       缩窄性心包炎病程一般为6个月-1年左右，纤维蛋白渗出因素（如感染、免疫失衡等）延迟，残留毒性，在持续慢性刺激过多的纤维蛋白渗出，不能吸收和消散，然后形成肉芽组织，然后由含有大量胶原蛋白的疤痕组织取代，使心包增厚和弹性，少数患者钙化，使心包变硬，随着病程的进展，疤痕收缩，可进一步缩小心包，限制心跳，影响心功能。

   

       在这个阶段，由于狭窄的心包会影响心脏的舒张功能，气短症状会更加明显，而静脉压的增加会导致肝脏、胃肠道和上腔静脉系统充血，腹胀、食欲不振、低蛋白血症会更加明显，甚至腹水、胸水、下肢水肿、全身水肿。

   

       最佳治疗方案：

   

       本期最佳治疗方法是手术治疗--心包剥离术。为了提高手术成功率，降低周围手术期的风险，并有更好的长期预后，术前标准化治疗是使身体达到最佳状态的必要条件。

   

       第三阶段，术后或晚期疾病

   

       病理变化及临床表现：

   

       部分患者错过了心包炎早期中西医结合的最佳保守治疗期，错过了纤维成熟期的最佳手术治疗期，由于心脏功能严重，肝肾功能损伤，不能进行心包剥离，此时患者往往面色暗淡，慢性病，体质差，由于多器官功能的影响，使治疗更加困难。病人很痛苦，生活质量也很差。另一部分心包剥离患者在几年或几十年后会再次出现症状。

   

       最佳治疗方案：

   

       在此期间，科学保守治疗是患者的唯一选择，一般由于治疗困难，效果差，许多医疗单位不愿接受治疗。在这一阶段，内科保守治疗主要是改善患者症状，减轻疼痛，提高生活质量，延长寿命，西医对症治疗，可以缓解患者症状，提高生活质量。