心包是一种双层囊袋结构。脏心包是浆膜,纤维壁之间形成的心包腔15~50ml浆膜液起润滑作用。心包可以防止肺和胸部感染的扩散。缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包包围,使心室舒张期充盈有限,产生一系列循环障碍的疾病,多为慢性。缩窄性心包炎患者常有急性心包炎、复发性心包炎或心包积液等病史。主要症状与心脏输出量下降和体循环充血有关,表现为劳动性呼吸困难、活动耐量下降、疲劳、肝脏大、腹腔积液、胸腔积液及周围水肿等。缩窄性心包炎患者的典型体征是心尖搏动减弱或消失,大多数患者收缩时心尖呈负搏动,心脏浊度增加或略有增加,心脏声音轻而遥远,通常没有噪音,可以闻到心包敲击声;后者是额外的心音,发生在第二个心音后,是拍击样,由于舒张期血流突然涌入,舒张有限的心室引起心室壁振动。心率通常较快,心律也可以是房性、室性或有期前收缩。Kussmaul征。可见颈静脉怒张、肝大、腹腔积液、下肢水肿。缩窄性心包炎的腹腔积液通常比下肢水肿更早、更严重。
缩窄性心包炎典型特征
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