心包是一种双层囊袋结构。脏心包是浆膜,纤维壁之间形成的心包腔15~50ml浆膜液起润滑作用。心包可以防止肺和胸部感染的扩散。缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包包围,使心脏舒张期充盈有限,产生一系列循环障碍的疾病,主要是慢性疾病。缩窄性心包炎阻碍了心脏舒张期的扩张,减少了充盈,减少了心脏的体积。为了保持心脏出血量,心脏心率加快。由于回流受阻,患者可出现静脉压升高、颈静脉愤怒、肝脏大、腹腔积液、下肢水肿等。由于缩窄性心包炎导致心脏输出量下降和体循环充血,患者可表现出劳动性呼吸困难、活动耐量下降、疲劳等。由于吸气时周围静脉回流较多,缩窄的心包使心室无法适应扩张,导致颈静脉压进一步升高,静脉扩张更明显,称为Kussmaul征地。缩窄性心包炎是一种进展性疾病,大多数患者会发展为慢性缩窄性心包炎。此时,心包切除术是唯一有效的治疗方法。心包切除术应尽早进行,以避免心源性恶性疾病、严重肝功能不全、心肌萎缩等并发症。通常,手术应在心包感染控制后进行,结核病患者术后应继续抗结核治疗一年。
缩窄性心包炎最好的治疗方法是什么
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