强迫性障碍的诊断标准

       疾病诊断

       典型的强迫症症状，根据自身的强迫症状，干扰或损害个人生活、学习和工作，伴有焦虑和痛苦，试图抵抗，无法摆脱，迫切需要寻求等，一般诊断并不难，但需要识别以下疾病：

       1.精神分裂症

       强迫症的强迫性思维有时被误认为是精神分裂症的妄想。然而，强迫症患者往往有自知之明，认为这种强迫性思维是不现实的，往往因为无法避免而深感痛苦和焦虑；精神分裂症患者早期可能有强迫症状，缺乏明显的心理诱因，具有内容奇怪、形式多变、无法理解的特点。此外，患者往往不为此感到苦恼，没有明显的焦虑，没有强烈的自我控制意图和治疗欲望，自知之明不全，精神分裂症患者强迫症状的出现只是分裂症症状的一部分，也可能伴有精神分裂症的其他症状，可作为鉴别两者的依据。慢性强迫症患者病情恶化时，可能会出现短暂的精神症状，但很快就会恢复。不能认为此时已经发展成精神分裂症。少数病例的精神分裂症可以与强迫症同时存在。此时，应诊断以下两种方法。

       2.抑郁症

       抑郁症患者可有强迫症状，常可表现为对特定的想法进行过度的反复思考或思虑，然而，抑郁障碍的这些想法不像强迫症那样是无意义的，一般伴有强迫症状的抑郁症仍以情绪低落的情绪障碍为主，强迫症患者也常合并抑郁情绪，应从发病过程分析，分析主要临床主要症状是强迫症状，还是抑郁情绪;区别强迫症状是原发的还是继发于抑郁症，抑郁症患者的强迫症状可随抑郁情绪的消失而消除;而强迫症患者的抑郁情绪也可因强迫症状的减轻而好转，两类症状独立存在者，应下两种诊断。

       3.恐怖症

       恐惧症的核心症状是对特殊环境或物体的恐惧。恐惧对象来自客观现实，有明显的回避行为，没有强迫观念；强迫思维和行为来自患者的主观经历；回避与强迫怀疑和强迫担忧有关，这两种疾病也可以同时存在。

       4.脑器质性疾病

       根据病史和体征，中枢神经系统器质性病变，特别是基底节病变，也可出现强迫症状。

       5.赌博、饮酒或吸烟等过度重复的过度重复行为不能被视为强迫行为，强迫行为是不愉快的重复。

       6.强迫障碍与精神分裂症和抑郁症除外(comorbidity)此外，它还可以与多动秽语综合征、抽搐障碍、惊恐障碍、简单恐怖症和社交恐怖症、饮食障碍、自闭症等同时存在应根据诊断标准进行诊断。

       Yale-Brown强迫量表(Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale，Y-BOCS)有助于充分了解症状特征，建立良好的医患关系，设计行为治疗方案。