西医手术治疗腕管综合征

       西医治疗腕管综合征分为保守治疗和手术治疗，今天我们主要谈谈手术治疗：

       对于保守治疗2个月无效、症状严重者应及早手术治疗。通常行腕横韧带切开腕管减压术。手术切口一般采用小鱼际桡侧缘凸向尺侧的弧形切口，并向腕上延长，这样可以避免损伤正中神经掌皮支。将掌长肌腱及桡侧腕屈肌肌腱分别向两侧牵开后即可暴露正中神经及腕横韧带，沿正中神经的尺侧由近及远切开腕横韧带，以免损伤正中神经回返支，因为有约23％；中间神经返回支穿过腕横韧带到大鱼际肌。切开腕横韧带后，检查腕管内的情况。如果中间神经与周围肌腱滑囊粘连，应小心松动。如果腕管内有新生物，则应进行手术切除。腕横韧带切开后无需重建，止血完全后缝合伤口。手术后，将短臂石膏固定在伸展手腕上 7～9天，避免屈肌腱疝，然后去除石膏开始活动。

       有人建议腕管切开后，在显微镜下向中神经束组间松解。然而，神经束组间的分离会导致神经纤维撕裂，术后形成大量的神经或周围 疤痕，并会导致反射性交感神经营养不良。其他研究发现，简单的腕管切开和腕管切开和神经内松解的疗效没有显著差异，因此神经内松解意义不大，很少使用。

       关节镜腕管切患者日常生活和工作恢复快，住院时间短，受到患者的欢迎。有人做过调查，其疗效与手术腕横韧带切开没有明显区别，但关节镜腕管切开有中神经或浅弓切开、血肿、腕尺神经刺激等并发症，应注意避免。