如何治疗腕管综合症？

       腕管综合征的病因很简单，但治疗方法并不简单。该方法大致可分为非手术和手术。本文将详细说明读者。

       如何治疗腕管综合征？

       一、非手术治疗

       1.外固定：症状明显的，用石膏支架或夹板将腕部固定在轻度背伸位置1-2周。

       2.关闭腕管：使用1％普鲁卡因2ml和强的松龙12.5mg每周注射3-4次腕管。

       3.服用消炎止痛药。

       对于早期症状较轻的患者，中立位置1~2周可用小夹板等固定腕关节，多数患者有效。此外，腕管内皮质类固醇激素可用于封闭治疗。通常使用曲安奈德（曲安西龙，炎症舒适A)0.5g加2％利多卡因1ml局部封闭，每周一次，使用3~4周。封闭方法如下：将远腕横纹靠近手掌长肌腱（如手掌长肌腱缺失，则在环指的延长线上），针尖指向中指，针与皮肤形成30°慢慢进入腕管约2.5cm。若感觉异常，则需退出针头重新定位。经调查，关闭3次后，81％ 患者缓解，持续1-40个月，但通常在2-4个月后复发。如果第一次关闭无效，则不能再次关闭。其他人发现局部关闭的效果与手术效果密切相关，局部关闭效果好，手术治疗效果必须好。必须注意的是，如果患者患有类风湿性关节炎、糖尿病和甲状腺功能障碍，他们必须首先积极治疗原发疾病。

       二、手术治疗

       症状严重、保守治疗2个月无效的，应尽快进行手术治疗。手腕横韧带通常用于切割腕管减压。手术切口一般采用小鱼际桡侧缘凸尺侧弧形切口，延伸至腕部，避免损伤中神经掌皮支。将掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱分别拉到两侧后，可以暴露中神经和腕横韧带，从近到远切开腕横韧带，避免损伤中神经返回支，因为约23％的人正中神经回返支穿过腕横韧带至大鱼际肌。切开腕横韧带后，探查腕管内的情况，如正中神经与周围的肌腱滑囊粘连，则小心松解，如腕管内有新生物则手术摘除。腕横韧带切开后不需重建，止血彻底后缝合伤口。术后短臂石膏固定手于伸腕位7～9天，以免屈肌腱疝出，然后去掉石膏开始主动活动。

       有人建议腕管切开后，在显微镜下向中神经束组间松解，但神经束组间分离导致神经纤维撕裂后神经内部或周围形成大量疤痕，并会导致反射性交感神经营养不良。其他研究发现，简单腕管切开、腕管切开和神经内松解的疗效没有显著差异，因此神经内松解意义不大，很少使用。

       关节镜腕管切开减压：近年来，该新技术开始采用关节镜腕管切开减压，具有手术创伤小、患者日常生活和工作恢复快、住院时间短等优点，受到患者的欢迎。有人调查其疗效与手术腕横韧带切开无明显差异，但关节镜腕管切开减压有中神经或浅弓切开、血肿、腕尺神经刺激等并发症，应避免。

       三、用药原则

       1.大多数患者以腕管封闭为主，可辅以消炎止痛药，但要注意胃肠道反应。

       2.一些需要手术治疗的人可以在术后使用抗生素和支持、对症治疗等。

       无论是手术还是非手术，这些治疗方法对腕管综合征都非常有效，但患者不应盲目判断自己的病情，擅自服药。咨询相关医生后，应遵医嘱服药。