腕管综合征的发病原因是什么？

       腕管综合征又称腕管狭窄症，通俗称鼠标手，在现代生活中非常常见。本文主要介绍腕管综合征的病因。

       腕管综合征的病因是什么？

       腕管综合征的发病与慢性损伤有关。手腕劳动强度高时易发病。腕管综合征的病因有很多，大致可分为三类：

       1.局部因素

       (1)导致腕管体积减小的因素:如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折、月骨脱位后畸形愈合、肢端肥大等。

       (2)导致腕管内容物增多的因素:如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管肌肉位置异常(指浅屈肌腹部过低、蚯蚓肌腹部过高)、非特异性滑膜炎、血肿。

       2、全身性因素

       (1)糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等引起神经变性的因素。

       (2)改变体液平衡的因素：如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下。

       3.姿势因素

       手腕过度劳动者，如计算机操作人员、扶拐杖行走的残疾人、手指和腕关节反复弯曲和伸展。Gellman对77例截瘫患者的调查发现，其中38例(占49％)腕管综合征。

       但需要指出的是，部分腕管综合征患者病因不明。

       发病机制：

       腕管是由腕骨沟和桥架上的腕横韧带组成的骨纤维管。腕管的桡侧为舟骨和大多角骨；尺侧为豌豆骨和钩骨；背部为头骨、舟骨月骨和小多角骨；手掌侧为腕横韧带。腕横韧带尺侧附着在豌豆骨和钩骨沟上，桡侧附着在舟骨结节和大多角骨顶部。腕横韧带非常坚韧，类似于梯形和大小的小邮票（约2cm×2cm)，厚 1～2mm，远端与掌腱膜相连，近端与腕掌侧韧带(前臂深筋膜)相连，其位置与近腕骨和掌骨基底部的健康搜索相连。

       腕管的横截面略像椭圆形，顶点在桡侧。腕管内有9条屈肌腱和1条神经（即中神经），腕管面积与9条屈肌腱和1条神经面积的总和约为 3∶1，因此，腕管的面积为腕管内容物的活动提供了一定的空间。9根肌腱分为浅层和深层。浅层是指浅屈肌腱，从小指到食指重叠排列。深层是指深屈肌腱，从桡侧重叠到尺侧。它们被桡侧滑液囊和尺侧滑液囊，拇长屈肌腱位于浅桡侧，位置相对恒定。

       正中神经在指浅屈肌腱表面（主要位于中指、环指浅屈肌腱表面），位置相对恒定，正中神经总是直接接触手腕横韧带这种特定的局部解剖关系加上手腕横韧带是个更坚韧的纤维组织，弹性纤维较少，所以任何原因导致手腕横韧带变性会导致正中神经摩擦和卡住，特别是在手腕背部更明显。绝大多数中央神经（约95％) 在腕横韧带远侧缘分成内、外侧两支，外侧支发出返支支配拇短展肌、拇对掌肌及拇短屈肌(浅头)，终末支为第1指掌侧总神经，其末端又分为3支指掌侧固有神经火罐网，分别分布于手拇指桡、尺侧及食指桡侧缘皮肤，且至食指桡侧缘的固有神经有分支至第1蚓状肌;内侧支分为第2、3指掌侧总神经至掌指关节近侧又各分为2条指掌侧固有神经，分布于食指中指与中指、环指相对缘的皮肤，第2指掌侧总神经还分支至第2蚓状肌。因而，正中神经卡压后出现相应的感觉运动障碍。

       随着计算机的普及和日常工作和生活对计算机的依赖，腕管综合征的发病率逐年上升。希望读者在日程生活和工作中使用计算机时注意手的休息和放松，注意腕管综合征的发生。