西医治疗上颌窦瘘的常规方法

       （１）经自然孔冲洗法：粘膜表面麻醉，用弯尖的上颌窦冲洗管插入中鼻道，约达前后深度之一半，将尖端转向外下方，再缓慢前拉，经过钩窦前进入自然开孔。该孔直径为５～７ｃｍ，长８～１０ｍｍ，插入后用盐水冲洗。鼻中隔偏高、中鼻甲肥大、筛泡、钩突肥大者难以用这种方法冲洗。

       （２）经中鼻道上颌窦内壁膜部穿刺冲洗：依前法将上颌窦冲洗管尖端朝向下鼻甲上缘的外侧壁，触之有柔软感，然后刺入窦腔内进行冲洗。此法优点是不损伤鼻泪管，不损伤腭大动脉分支，因而不会引起出血。该处造孔不易封闭。

       （３）经下鼻穿刺冲洗：行下鼻前粘膜麻醉也可用１％普鲁卡因粘膜下浸润麻醉。患者最好取坐位。手术人员用一只手固定患者的头部，用一根穿刺针将其放置在下鼻道附近的下鼻甲附着处，离下鼻甲前后约１ｃｍ，以４５°角朝眼外眦方向穿刺，穿入窦腔时突然感觉无阻力。如果不穿透骨壁，可以向后移动穿刺点，也可以向后移动穿刺点，也可以旋转钻入。穿入窦腔后，取出针芯，让患者低下头，双手握住弯盘，抬起肘部，防止冲洗液流入袖子。接上针筒，试抽。如果能抽出空气或脓液，说明已经刺入窦腔，可以用盐水冲洗。这时，病人需要张开嘴呼吸，直到洗液澄清为止。然后根据病情排除余液，注入适当的抗生素或甲硝唑液。冲洗后拔出穿刺针，用１％下鼻道填塞麻黄素棉片止血，１０几分钟后取出。这种方法的优点是成功率高，可以保证针尖在上颌窦腔内。缺点是不能完全无痛，可能损伤鼻泪管并发症，不适合儿童。