发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
1.皮肤钩尾移动(cutaneous larva migrans,CLM)
(1)钩虫皮炎(粪毒、粪疙瘩、肥水疙瘩、肥水疮):钩虫(以美洲钩虫为主)可在20岁入侵~60min瘙痒、水肿、红斑,然后形成丘疹,尤其是脚趾、脚底、手背和手指。~2天内变成水泡,一般1周后自行消失,如抓挠,易继发细菌感染,愈合延迟。
(2)钩尾肺炎:钩尾移过肺,可引起肺部点状出血和炎症反应,感染后一般为3~5天内出现咳嗽,咳痰,血丝痰,发热或气喘症状,血液嗜酸性粒细胞增多,类似单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症(Löffler’s syndrome),严重者可出现胸痛、严重干咳、哮喘发作、胸部X线片提示肺纹理增加或肺门阴影增加,偶尔出现肺浸润病变。感染症状的严重程度与肺钩虫的数量有关,通常在几天到几十天后消失。
2.钩虫成虫所致症状 轻度感染可无症状,较重感染可有下列症状
(1)消化系统症状:病初食欲亢进,但疲劳,易疲劳,有“懒黄病”肠壁被昆虫损伤,形成慢性炎症,恶心、呕吐、腹痛、腹泻和粪便隐血,偶尔看到成虫寄生直肠,导致粪便血液、上腹部不适、按压或餐后减少,常被误认为溃疡,食欲增加,部分患者有异常嗜好,如吃生米、生豆、土块、瓷砖、皮肤、木炭等,严重贫血,胃酸减少,消化不良,舌乳头萎缩。
(2)贫血和循环系统症状:由于钩虫附着在肠壁上,长期吸血和咬伤持续出血,导致慢性失血、营养不良和肠功能障碍,导致不同程度的缺铁性小细胞贫血,血红蛋白>90g/L只见轻度苍白、乏力、易疲劳、出汗少、头发枯黄,工作时易感心慌、气急、头晕、眼花、血红蛋白50。~90g/L间者可有明显的皮肤、粘膜、指甲苍白、面部发黄、下肢水肿、皮肤干燥无汗、运动时恐慌、脉搏快、心脏轻微扩张、收缩杂音、血红蛋白50g/L严重贫血重贫血,面部水肿苍白,休息也感到恐慌,有时伴有心脏不适或疼痛、耳鸣、眼花、肢体水肿、心脏扩张、心率快、收缩、舒张、肺、肝肿胀压痛,部分患者贫血严重,但由于病程长、发育缓慢、身体补偿功能好,症状不明显;一旦感染、怀孕、分娩,症状明显。<50g/L者,严重贫血,颜面水肿苍白,休息时也觉心慌气急,有时伴有心前区不适或疼痛,耳鸣,眼花,肢体水肿,心脏明显扩大,心率快,可有收缩期及舒张期杂音,肺底啰音,肝脏肿大压痛,部分患者虽贫血严重,但因病程长,发展慢,机体代偿功能较好,故症状可不明显;一旦发生感染,妊娠,分娩,则症状显着。
(3)神经系统症状:轻度患者头晕、乏力、注意力分散;中度以上的人喜欢生米、生蚕豆,甚至土壤、沙子、碎纸、木炭和破布。“异嗜癖”神经兴奋或抑郁也可能发生在后期。
(4)其他:长期缺铁和营养不良会导致指趾扁平、脆裂、反甲、干头发容易断裂,严重的儿童患者会影响生长发育,成人可能导致功能低下,孕妇容易导致流产或死产。