发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)治疗
1.任何非极度虚弱的患者都应尽快驱虫。这两种钩虫对驱虫剂的敏感性有显著差异，通常需要反复治疗才能治愈。因此，治疗后1~2周，应再次进行粪便卵检查，如仍存在，应再次治疗。
(1)甲苯达唑:该药物为广谱驱虫剂，具有剂量低、不良反应少、疗效高的特点。成人剂量100~200 mg/次，3次/d，口服，3天或4天；100 mg/次，1次/d，口服，共30天。钩虫感染者卵阴转率可达100％。但十二指肠钩虫的阴转率一般为95％;美国钩虫的卵阴转率仅为约80％。不良反应轻微，少数出现头晕、腹胀、恶心等反应，可在短时间内消失。禁止孕妇和2岁以下儿童；肝肾功能不全者慎用。
(2)阿苯达唑:广谱驱虫剂。成人剂量400mg/次，顿服，连服2天或3天。治愈率高达97％。该药物对钩虫的作用特点如下：①两种钩虫疗效较好；②在体内移行期杀灭幼虫；③可抑制肠内钩虫卵的发育；④甲苯达唑的疗效明显优于相同剂量的甲苯达唑。该药物应作为美国钩虫感染混合流行地区的首选药物。不良反应包括恶心、呕吐、头晕、失眠、口干、疲劳等反应，其程度较轻，超过服药后2~3天，无任何治疗。孕妇、哺乳期妇女禁止使用；有癫痫病史的人应谨慎使用。
(3)氟苯达唑:成人剂量为200mg/次，半空腹时服，连服2天或3天。儿童按压5mg/kg体重，顿服，连服2天或3天。疗效类似甲苯达唑。轻微的不良反应。头晕、头痛和不同程度的消化道症状。
(4)噻啶(双萘羟酸噻啶):成人剂量为10mg/kg体重，睡前服，连服3天。两种钩虫的疗效可达90％以上。部分患者服药后可引起不同程度的消化道症状；少数患者可引起头痛、头晕和嗜睡。冠心病、溃疡、急性肝肾功能不全和活动性肺结核患者应谨慎使用。
(5)奥苯达唑(oxibendazole)：该药物是近年来在中国开发的广谱驱肠虫剂，对钩、蛔虫、鞭虫效果明显，对十二指肠钩虫和美国钩虫效果较好，优于其他钩虫。成人剂量为10mg/kg体重，半空腹顿服，连服3天。卵阴转率可达56％～100％。口服后不良反应发生率低，反应程度轻，主要包括疲劳、头晕、嗜睡等，一般持续时间短，无需治疗即可消失。根据国内临床应用观察，不影响肝肾功能。
（6）联合疗法:目前驱钩虫药物种类繁多，但仍缺乏单一理想药物。因此，可以考虑使用两种药物来提高疗效。甲苯达唑和左旋咪唑可用于临床实践；或者甲苯达唑和双萘羟酸噻啶可以联合使用。也可以使用噻啶(双萘羟酸噻啶)和左旋咪唑。其他驱钩药物可酌情联合使用。
2.一般疗法
(1)钩尾性皮炎的治疗:因为钩尾进入皮肤后24h大部分还停留在局部，所以用物理、化学等措施治疗钩虫引起的皮炎，可以收到不同程度的治疗效果。常用方法如下:
①局部药物涂抹法：可酌情选用以下药物：2％～4％碘酒，5％噻苯达唑软膏，3％水杨酸乙醇、氧化锌软膏、左旋咪唑涂肤剂等。都有止痒、消肿、杀死皮内钩尾的作用。
②皮肤透热疗法：包括热浸、热敷和热熏。
A.热浸法：用53℃热水间歇浸泡在患处2s、间歇8s，持续25min;或继续浸泡10~15min(热水必须持续加热，以保持热水的原始温度)。
B.热敷法：用多层纱布、棉布或毛巾作布垫，浸泡在上述热水中，然后取出稍微挤压干燥，贴近皮肤炎症部位。30s换1次，持续10min。
C.热熏法:用川艾卷或草纸卷点火，在患处熏烫5min(应防止局部皮肤烧伤)。上述疗法对止痒消炎有很好的效果。
(2)铁剂疗法:常用硫酸亚铁，0.3～0.6g/次，3次/d，口服；儿童可选10％柠檬酸铁铵，0.5～2ml/(kg·d)，饭后服3次；成人10~20ml/(kg·次)，3次/d。疗程一般为3~8周。维生素可以同时服用。C 100mg/次，3次/d，或10％稀盐酸0.5～2ml(加水至10ml)/次，3次/d，为了促进铁的吸收。服用铁剂时，应禁止喝茶，以防止降低疗效。卡古地铁注射液等急性出血或口服不耐受者可注射，5ml/次，静脉注射，1次/d，连用7～l0天。
（3）其他：在驱虫剂和补充铁剂的同时，应服用各种维生素和高蛋白饮食。对于严重贫血或分娩的孕妇，可在驱虫前或输血时进行输血。对于个别巨细胞贫血患者，肝制剂、叶酸或维生素可适当使用B12等等。此外，严重感染患者应积极预防和控制继发感染、心力衰竭等各种并发症。
(4)异嗜:2％硫酸锌溶液10ml/次，3次/d，连服3天或4天。
3.中医治疗：(1)雷丸120克研粉，均分为5包，每日1包，5日为1疗程。根据粪检，如未愈可再服1疗程。(2)苦楝根皮30克，槟榔15克，煎水制成60毫升，临睡前服，连服2天为1疗程。(3)新鲜马齿苋，成人90克、加水150毫升，慢火煎至剩100毫升为止，去渣后加白醋15克、白糖15克，每晚睡前服，连服两晚，儿童酌减。
(二)预后
本病预后良好，即使是中重度感染、贫血性心脏病或妊娠患者，如果能及时补充营养，纠正贫血和驱虫治疗，仍有良好的预后。
