发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
钩虫病的治疗方法有很多,包括西医和中医。可以服用药物、针灸等方法。
西医治疗
一般来说,应在治疗后补充铁,但严重贫血患者应在驱虫前纠正贫血。
1.任何非极度虚弱的患者都应尽快驱虫。这两种钩虫对驱虫剂的敏感性有显著差异,通常需要反复治疗才能治愈。因此,治疗后1~2周,应再次进行粪便卵检查,如仍存在,应再次治疗。
(1)甲苯达唑:该药物为广谱驱虫剂,具有剂量低、不良反应少、疗效高的特点。成人剂量100~200 mg/次,3次/d,口服,3天或4天;100 mg/次,1次/d,口服,共30天。钩虫感染者卵阴转率可达100%。但十二指肠钩虫的阴转率一般为95%;美国钩虫的卵阴转率仅为约80%。不良反应轻微,少数出现头晕、腹胀、恶心等反应,可在短时间内消失。禁止孕妇和2岁以下儿童;肝肾功能不全者慎用。
(2)奥苯达唑(oxibendazole):该药物是近年来在中国开发的广谱驱肠虫剂,对钩、蛔虫、鞭虫效果明显,对十二指肠钩虫和美国钩虫效果较好,优于其他钩虫。成人剂量为10mg/kg体重,半空腹顿服,连服3天。卵阴转率可达56%~100%。口服后不良反应发生率低,反应程度轻,主要包括疲劳、头晕、嗜睡等,一般持续时间短,无需治疗即可消失。根据国内临床应用观察,不影响肝肾功能。
(3)氟苯达唑:成人剂量为200mg/次,半空腹时顿服,连服2天或3天。儿童按5mg/kg体重,顿服,连服2天或3天。疗效类似甲苯达唑。轻微的不良反应。头晕、头痛和不同程度的消化道症状。
(4)噻啶(双萘羟酸噻啶):成人剂量为10mg/kg体重,睡前服,连服3天。两种钩虫的疗效可达90%以上。部分患者服药后可引起不同程度的消化道症状;少数患者可引起头痛、头晕和嗜睡。冠心病、溃疡、急性肝肾功能不全和活动性肺结核患者应谨慎使用。
(5) 阿苯达唑:广谱驱虫剂。成人剂量400mg/次,顿服,连服2天或3天。治愈率高达97%。该药物对钩虫的作用特点如下:
①两种钩虫疗效较好;
②在体内移行期杀灭幼虫;
③在肠道内可抑制钩虫卵发育;
④甲苯达唑的疗效明显优于相同剂量的甲苯达唑。该药物应作为美国钩虫感染混合流行地区的首选药物。不良反应包括恶心、呕吐、头晕、失眠、口干、疲劳等反应,其程度较轻,超过服药后2~3天,无任何治疗。孕妇、哺乳期妇女禁止使用;有癫痫病史的人应谨慎使用。
(6)左旋咪唑 每天每公斤体重1.5-3饭后顿服毫克,连服3天。可服两个疗程。
(7)联合疗法:目前驱钩虫药物种类繁多,但仍缺乏单一理想药物。因此,可以考虑使用两种药物来提高疗效。甲苯达唑和左旋咪唑可用于临床实践;或者甲苯达唑和双萘羟酸噻啶可以联合使用。也可以使用噻啶(双萘羟酸噻啶)和左旋咪唑。其他驱钩药物可酌情联合使用。
2.一般疗法
(1)钩尾性皮炎的治疗:因为钩尾进入皮肤后24h大部分还停留在局部,所以用物理、化学等措施治疗钩虫引起的皮炎,可以收到不同程度的治疗效果。常用方法如下:
①局部药物涂抹法:可酌情选用以下药物:2%~4%碘酒,5%噻苯达唑软膏,3%水杨酸乙醇、氧化锌软膏、左旋咪唑涂肤剂等。都有止痒、消肿、杀死皮内钩尾的作用。
②皮肤透热疗法:包括热浸、热敷和热熏。
A.热浸法:用53℃热水间歇浸泡在热水中,感觉太热,随时提出,间歇8s,持续25min;或继续浸泡10~15min(热水必须持续加热,以保持热水的原始温度)。
B.热敷法:用多层纱布、棉布或毛巾作布垫,浸泡在上述热水中,然后取出稍微挤压干燥,贴近皮肤炎症部位。30s换一次,持续10~15min。
C.热熏法:用川艾卷或草纸卷点火,将受影响部位熏烫到体表1cm左右,5min(应防止局部皮肤烧伤)。上述疗法对止痒消炎有很好的效果。
(2)铁剂疗法:常用硫酸亚铁,0.3~0.6g/次,3次/d,口服;儿童可选10%柠檬酸铁铵,0.5~2ml/(kg?d),饭后服3次;成人10~20ml/(kg?次),3次/d。疗程一般为3~8周。维生素可以同时服用。C 100mg/次,3次/d,或10%稀盐酸0.5~2ml(加水至10ml)/次,3次/d,为了促进铁的吸收。服用铁剂时,应禁止喝茶,以防止降低疗效。卡古地铁注射液等急性出血或口服不耐受者可注射,5ml/次,静脉注射1次/次d,连用7~l0天。
(3) 异嗜:2%硫酸锌溶液10ml/次,3次/d,连服3天或4天。
(4) 其他:在驱虫与补足铁剂的同时,应服用各种维生素、高蛋白类饮食。对于贫血严重或临产孕妇,可在驱虫前予以输血,或边输血边驱虫。对于个别巨细胞贫血患者,可适当采用肝制剂,叶酸或维生素B12等等。此外,严重感染患者应积极预防和控制继发感染、心力衰竭等各种并发症。
中医治疗
先驱虫辨证分型治疗,补气补血。
(1)初期:
①皮肤受邪:治疗:杀虫解毒,祛风止痒。
处方药:服用羌活生湿汤,用桃叶泄春汤熏洗。羌活生湿汤注重祛风祛湿,解表祛邪。方中羌活,独活祛风祛湿;防风高本出汗止痛,祛肌表风湿;佐以川芎 活血祛风止痛;烤甘草协调所有药物。用桃叶泄春汤熏洗,不仅能促进排虫的力量,还能促进桃叶和苦参的湿解毒,杀虫止痒。双方共用,效果快,可防止虫邪侵入肺部。
②治疗:宣肺化痰,止咳杀虫。
处方药:止咳散紫金丹。方中荆芥、白前、桔梗、陈皮宣肺化痰,100部、紫婉理肺止咳,100部仍能杀虫。所有药物共同发挥宣肺化痰、止咳杀虫的作用。如果看到寒邪偏 盛,痰呈白色泡沫状,加半夏、茯苓、桂枝,也可以用小青龙汤加减治疗;如果病从热化,痰中带血,痰稠难咯,加入瓜粉、川贝母、知母润肺止咳。
2)后期
1)轻证,
①湿困虫伏:治疗:燥湿健脾,消积杀虫。处方药:香薰杀虫丸加减。香薰、红藤、百部、苦楝根皮、雄黄、大蒜均为杀虫解毒产品;用槟榔行气导滞。如果 腹胀满了,就用雷丸芝汤。方中雷丸、鹤虱、苦参、槟榔、金铃杀虫消积;苦涩、广木香导滞,槟榔、金铃也有行气之功,既能杀虫又能消胀。如果是 单纯钩虫感染,没有蛔虫、鞭虫等。,用雷丸粉杀虫。
②脾虚湿滞:治疗:健脾燥湿,补血。方药:黄病紫矾丸加减。方中厚朴、苍术、陈皮、燥湿健脾。甘草、红枣、中补血。加减:腹胀疼痛者,钩虫扰胃,气机失调,加鹤虱、苦楝根皮,驱虫止痒。
(2)重证:治疗:主要补血为主。方药:八珍汤加减。方中用人参和熟甘温益气补血;白术、茯苓健脾湿润,助人参补 脾益气;当归、白芍养血营,助人补阴血:川芎活血行气,烧甘草中益气,姜枣调和脾胃。各种药物共同起到益气补血的作用。如果心脾虚弱,可以用人参归脾丸;体力稍微复一点,但是虫子没去的可以用雷丸粉或者炒香薰杀虫,炒香薰一天可以用90~150g 咀嚼,这种药无毒,驱钩虫不伤正气,可连续使用一周以上。
中药
(1)紫金丹:每次服用:0.12~0.15g,一天一次,临卧时服,避免饮酒。连续服用5天。不要多服,以防砷中毒。治疗哮咳。
(2)黄胖丸:皂矾120g、针砂120g,均煅红醋淬,苍术180g、厚朴90g、蜜糖120g 6g,一次一丸,一天两次。主治驱虫后,气血未复。
(3)加味绿矾散:苍术30g、厚朴30g、陈皮30g、甘草30g、槟榔24g、煅绿矾24g,共研细末,每服3g,主治钩虫病一日三次导致贫血。
(4)香薰杀虫丸:香薰21g、槟榔21g、红藤21g、百部21g、苦楝根皮21g、雄黄3g、大蒜9g取汁。共研末为丸(散剂也可)。主治湿困虫伏。
(5)桃叶、辣辽草、葱、荆芥、苏叶、苦参30g,煮三四沸,趁热熏洗患处。外洗用于钩虫病早期皮肤受邪。
(6)雷丸枳实汤:雷丸9克(研末,2次冲服),枳实、槟榔、鹤虱各12克,金铃子、苦参各lO克,广木香6克。除雷丸外,余药用水浸泡500毫升至300毫升,分两次服用,晚上睡觉前和第二天早上空腹服用一次。每天服用1剂3-5剂量。服药期间,禁食油腻辛辣的食物。
(7)驱钩虫汤:苦楝根皮30克,槟榔15克,水煎去渣,加入适量白糖。睡前口服一次,连续服用两天。
(8)马齿苋方:鲜马齿苋90克,加水500毫升,煎至400毫升,白糖15克,白醋15克。每天晚上睡觉前服用,连续服用2晚。
针灸
热熏法 用手指样厚的艾绒卷,点燃后在皮炎上熏,越近越好,连续2分钟不烧伤皮肤。
中西医有不同的方法,可以选择合适的方法,但无论什么方法,在治疗前都必须明确疾病的类型。