钩虫病应该做哪些检查？

       1. 血液表现为低血红蛋白小细胞性贫血，红细胞总数减少，红细胞形状和大小不同，颜色较浅，中央无色透明区域扩大；少数可以发现异形红细胞和多染色或含有嗜碱性点彩细胞。血红蛋白和平均血红蛋白浓度较早下降。白细胞和嗜酸性粒细胞的总数在疾病开始时增加，后期由于严重贫血而减少。骨髓中细胞外铁消失，铁粒幼红细胞的百分比大多很低，血清铁浓度显著降低，一般在9μmol/L以下是缺铁性贫血的表现，如血浆总铁结合力增加、红细胞游离原啉增加等。骨髓红细胞系统增生。嗜酸性粒细胞增多也可以在外周血和骨髓中看到。重症患者血浆清蛋白和血清铁含量明显降低。

       2.粪便 粪便检出虫卵或钩蚴培养阳性，即可确诊。

       (1)检查钩虫卵的方法

       ①直接涂片法：方法简单，可作为临床或流行地区的常规普查。轻度感染容易漏检。薄涂片应采用三片法（连续三片）或厚涂片，以减少漏诊。

       ②饱和盐水浮聚法：适用于阴性涂片检查。由于钩虫卵较轻，其相对密度为1.055～1.090低于饱和盐水(相对密度)1.20)，取蚕豆粪块入杯，加入15％～25％少量饱和盐水，捣碎，搅拌均匀，然后加入饱和盐水到杯口，在液面覆盖一载玻片，静置15 min左右，垂直提起玻片，快速翻转，加盖片镜检查。该方法阳性率高。该方法简单，检出率远高于直接涂片法的5~6倍。

       ③卵计数法：依靠计数法测定每克粪便中的卵数，粗略计算患者体内寄生钩虫数量，适用于疗效评估和流行病学调查。常用的方法如下：A.饱和盐水浮聚计数法：洪氏过滤改良计数法和方圆底盒浮聚法。对轻度感染者更准确，不易漏诊；严重感染，由于卵太密集，其计数不容易准确。B.钩虫培养计数法：感染轻者可清除培养管底部的所有幼虫（一般孵化率可达95.3％，因此，大约相当于卵的数量)；重度感染可在适当稀释后进行计数stoll稀释虫卵计数法更准确，可以识别虫种。C.定量板-甘油玻璃涂层透明计数法：该方法是近年来国内学者在加藤厚涂层法的基础上改进的蠕虫卵定量计数方法，方法简单，稳定性好。

       钩虫感染度的划分：轻度感染为<2000个卵/g粪便中度感染为2000~11000个卵/g粪便；严重感染为>11000个卵/g粪。

       (2)钩尾培养法:培养方法多，常用临床用户有清水瓦片法、试管培养法等。操作中应注意最适合培养的温度为25~30℃，防止忽冷忽热；大便量为0.2～0.4g;本法比涂片法阳性率高7倍以上。

       3.抗原皮内试验 用钩虫成虫或钩虫制成抗原皮内试验；流行区阳性率高达90％但非钩虫病患者假阳性率较高。

       4.间接免疫荧光试验和补体结合试验免疫荧光试验和补体结合试验，阳性者有助于诊断。

       5.其它 血清免疫球蛋白和血清蛋白电泳检测显示清蛋白降低，球蛋白增加；IgG，IgE但特异性较低。