智齿把前面的牙顶坏通常需要拔除智齿并修复受损邻牙。处理方式主要有拔除智齿、修复邻牙缺损、根管治疗、正畸牵引、种植牙修复等。
1、拔除智齿
阻生智齿是导致邻牙损坏的主要原因，需通过外科手术拔除。对于水平或倾斜生长的智齿，常采用牙龈翻瓣去骨术，术后需配合阿莫西林胶囊预防感染。若智齿根尖靠近下颌神经管，可能需配合锥形束CT辅助定位。
2、修复邻牙缺损
被顶坏的邻牙若龋坏未达牙髓，可采用复合树脂充填或嵌体修复。深龋接近牙髓时需先用氢氧化钙垫底保护牙髓。当缺损涉及牙尖时，建议选择全冠修复恢复咬合功能，常用钴铬合金烤瓷冠或二氧化锆全瓷冠。
3、根管治疗
若智齿压迫导致邻牙牙髓暴露或坏死，需进行根管治疗。清除感染牙髓后，使用根管糊剂配合牙胶尖充填根管，后期建议桩核冠修复。急性期可口服甲硝唑片联合布洛芬缓释胶囊控制炎症。
4、正畸牵引
年轻患者若第二磨牙牙根吸收未超过1/3，可通过正畸牵引保留患牙。使用托槽配合镍钛弓丝施加轻力，每月移动1毫米为宜。治疗期间需定期拍摄X线片监测牙根情况，配合使用氯己定含漱液维护口腔卫生。
5、种植牙修复
当邻牙无法保留时，拔牙3个月后可行种植修复。术前需评估骨量，骨高度不足时需进行上颌窦提升或骨增量手术。种植体骨结合后安装氧化锆基台和全瓷冠，咀嚼效率可恢复90％以上。
建议尽早就诊口腔外科或牙体牙髓科，通过口腔全景片评估牙齿损坏程度。术后保持口腔清洁，使用软毛牙刷避开创口，避免辛辣刺激食物。修复完成后每半年进行口腔检查，及时发现并处理咬合异常或修复体磨损等问题。日常可使用含氟牙膏配合牙线维护牙齿健康。
