智齿一般可以一次拔除四颗，但需根据患者口腔状况和医生评估决定。若口腔条件允许且无严重炎症或手术禁忌，可一次性拔除。若存在复杂阻生、邻近神经血管风险或全身健康状况不佳，则建议分次拔除。
对于口腔空间充足、智齿位置正常且无感染的患者，一次性拔除四颗智齿能减少重复麻醉和手术次数，术后恢复期合并为一次。手术时间通常控制在1-2小时内，需选择经验丰富的口腔外科医生操作。术后需严格遵循冰敷、流质饮食和抗感染护理，肿胀和疼痛可能较单次拔牙更明显，但多数在3-5天缓解。
若智齿存在水平阻生、紧贴下颌神经管或伴有急性冠周炎，分次拔除更为安全。上颌智齿靠近上颌窦或下颌智齿根尖弯曲时，分阶段手术可降低神经损伤、出血过多或术后张口受限的风险。全身性疾病如高血压、糖尿病未控制者，也需分次拔除以避免长时间手术应激。
拔牙前需拍摄全景片或CT评估牙根形态与邻近结构关系，术后24小时内避免漱口和剧烈运动。建议选择上午拔牙以便观察术后出血情况，并提前准备镇痛药和消炎药物。若出现持续发热、剧烈疼痛或异常出血，需及时复诊。
