智齿坏了通常建议拔除。智齿发生龋坏、疼痛或影响邻牙时，多数情况下拔除是更优选择，但具体是否需要拔除，需根据智齿的损坏程度、位置、是否对邻近牙齿造成影响以及患者的全身健康状况综合判断。
当智齿出现龋坏时，如果龋坏范围较小且智齿位置正、能够完全萌出、有正常的咬合功能，并且患者能够保持良好的口腔清洁，医生可能会尝试进行充填治疗或根管治疗来保留这颗牙齿。但这种情况在临床上比较少见，因为智齿位于口腔最深处，日常清洁难度大，治疗后再次发生龋坏的概率较高。在更多情况下，智齿的龋坏往往伴随着位置不正、阻生或部分萌出。这类智齿不仅自身难以清洁，还容易导致食物嵌塞，引起邻牙牙根吸收、邻牙龋坏或牙周问题。当智齿损坏严重，比如龋洞深达牙髓引起剧烈疼痛，或已经发展为根尖周炎、牙髓炎，甚至导致周围牙龈反复红肿发炎时，保留的价值就很低。此外，如果智齿已经引起邻牙的牙槽骨吸收或牙根病变，拔除智齿往往是保护邻牙的必要措施。对于没有对颌牙咬合的智齿，其伸长后也可能咬伤对侧牙龈，这种情况也建议拔除。拔除智齿前，医生会通过口腔检查和影像学检查评估智齿的牙根形态、与下牙槽神经管的关系，以制定安全的手术方案。
日常护理中，如果智齿尚未出现严重问题，建议加强口腔卫生，使用小头牙刷或冲牙器仔细清洁智齿区域，减少食物残渣堆积。一旦发现智齿区域有黑点、冷热刺激痛、自发痛或牙龈肿胀，应尽早到口腔科就诊。拔牙后需遵医嘱进行护理，如拔牙后24小时内不刷牙漱口、避免用患侧咀嚼、不吃过热过硬食物，以预防干槽症等并发症。对于有高血压、糖尿病、凝血功能障碍或正在服用抗凝药物的患者，拔牙前务必告知医生，由医生评估是否适合拔牙以及是否需要调整用药方案。
