化脓性腱鞘炎主要由细菌感染引起，常见病因有外伤性伤口感染、邻近组织感染扩散、血液传播感染等因素。化脓性腱鞘炎可能与金黄色葡萄球菌、链球菌等病原体感染有关，通常表现为局部红肿热痛、活动受限等症状。
1、外伤性伤口感染
手指或手部皮肤破损后未及时处理，细菌可通过伤口侵入腱鞘。常见于针刺伤、刀具划伤等开放性损伤。伤口污染后容易继发金黄色葡萄球菌感染，导致腱鞘化脓性炎症。早期表现为伤口周围红肿，逐渐发展为腱鞘区剧烈跳痛。需彻底清创并使用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素治疗，严重者需手术切开引流。
2、邻近组织感染扩散
手部蜂窝织炎、甲沟炎等周围软组织感染未控制时，病原体可向深部腱鞘蔓延。糖尿病患者更易出现感染扩散，因高血糖环境利于细菌繁殖。典型症状为原发感染灶周围出现条索状红肿，伴肌腱滑动障碍。需静脉注射注射用头孢曲松钠，配合局部硫酸镁湿敷，必要时行腱鞘灌洗术。
3、血液传播感染
身体其他部位感染灶的细菌经血液循环播散至腱鞘，多见于免疫力低下人群。如慢性骨髓炎、心内膜炎患者可能出现血源性腱鞘感染。起病较隐匿，初期仅表现为轻度压痛，随后快速进展为全手肿胀。需血培养明确病原体，长期使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素，同时处理原发感染灶。
4、医源性操作感染
关节腔注射、肌腱松解等有创操作消毒不严格时，可能将细菌带入腱鞘。类固醇注射会抑制局部免疫力，增加感染风险。临床特点为术后3-7天突然出现手术区剧痛，伴皮肤发亮。需立即拆除缝线引流，取分泌物培养后使用盐酸莫西沙星片，并行持续冲洗治疗。
5、特殊职业暴露
渔民、肉类加工者等长期接触污水或动物制品的人员，易感染亲水性病原体如嗜水气单胞菌。表现为伤口浸泡后24小时内迅速出现张力性水疱，腱鞘区有捻发音。需早期联合使用硫酸阿米卡星注射液和盐酸多西环素片，并行广泛清创防止坏死性筋膜炎。
预防化脓性腱鞘炎需保持手部皮肤完整，接触污染物后及时消毒。出现伤口后应用碘伏彻底消毒并包扎，避免接触污水。糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查手足皮肤。从事高危职业者应佩戴防护手套，操作后使用抗菌洗手液清洁。一旦出现手指持续性胀痛、屈伸障碍，应立即就医避免延误治疗。恢复期需进行被动关节活动度训练，防止肌腱粘连。
