腰椎间盘突出症在保守治疗无效、神经功能严重受损或出现马尾综合征时需要手术治疗。腰椎间盘突出可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创手术和开放手术等方式治疗。腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素和不良姿势等原因引起。
1、卧床休息
急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作，可配合轴向翻身减轻椎间盘压力。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，症状缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼。
2、药物治疗
遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解疼痛，甲钴胺片营养神经，严重者可短期使用地塞米松注射液消除神经根水肿。药物治疗需配合影像学检查，避免掩盖病情进展。用药期间注意观察胃肠道反应及神经症状变化。
3、物理治疗
急性期48小时后可尝试超短波、干扰电等理疗促进炎症吸收，恢复期采用牵引治疗扩大椎间隙。物理治疗需由康复医师评估后实施，避免暴力手法推拿。配合核心肌群训练可增强腰椎稳定性，降低复发概率。
4、微创手术
经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根受压患者，创口仅7毫米。椎间盘射频消融术通过热凝缩小突出物，适合包容型突出。微创手术需严格掌握适应症，术后仍需佩戴腰围保护并规范康复训练。
5、开放手术
椎间盘切除植骨融合内固定术用于多节段病变或椎管狭窄患者，需切除全部病变椎间盘。人工椎间盘置换术可保留节段活动度，但禁用于骨质疏松患者。开放手术后需卧床4-6周，逐步进行直腿抬高和五点支撑训练。
腰椎间盘突出患者应避免搬运重物，控制体重减轻腰椎负荷，睡眠时在膝下垫枕保持腰椎生理曲度。建议选择游泳、平板支撑等低冲击运动，工作时每1小时起身活动，座椅加装腰椎支撑垫。出现下肢麻木无力或大小便功能障碍需立即就医，术后患者需定期复查MRI观察神经恢复情况。
