(一).定义

门静脉高压症是门静脉血流受阻内压升高,门静脉压力正常为:13—24cmH2O(1.27—2.35kpa),超过25cmH2O(2.45Kpa)称门静脉高压。临床表现为肝硬化、脾大、脾功能亢进、食管及胃底静脉曲张、呕血、便血、腹水等。常因肝功能衰竭或大出血而死亡。
(二).分类
1.肝硬化门静脉高压: 各种原因引起的肝硬化是最常见的。如病毒性肝炎、酒精性肝硬化、血吸虫性硬化等。
2.肝外门静脉高压: 约占5—10% 在中国很少见。
(1).孤立性脾静脉血栓形成: 约占5%,是唯一能治愈的人。.区域或左门静脉高压: 罕见
(三).肝、门静脉解剖生理
1.解剖: 肝脏是人体最大的实质性器官。左右径约25cm,上下径约6cm,前后径约15cm。即25×6×15cm大。重约1200—1500g。第一个肝门: 肝前下,有左右肝管、肝动脉、门静脉、胆囊、 淋巴管、神经。第二个肝门:三个肝静脉结合后进入下腔静脉。
(1).血液供应:
A.肝动脉供血占25—30%,供氧占40—60%,由于动脉含氧量高。
B.门静脉:由肠系膜上的静脉和脾静脉组成。70—75% 门静脉,肝动脉→肝小动脉,门小静脉→肝窦→中央静脉→肝小静脉→肝静脉→入下腔静脉。肝细胞在肝窦内进行物质交换,分泌的胆汁直接进入毛细胆管。合成的营养物质进入中央静脉再入下腔静脉,运送到全身各部。
(2).神经:内脏神经
(3).四个门静脉交通支
A.胃底食管下段交通支: 门静脉通过胃冠状静脉和胃短静脉,通过胃底食管下段静脉丛与奇静脉和半奇静脉分支一致流入上腔静脉。
B.直肠下端肛管交通支: 门静脉血经肠系膜下静脉、直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉一致,流入下腔静脉。

C.腹壁交通支: 门静脉血经脐旁静脉与腹壁上下静脉一致,分别流入上下腔静脉。
D.腹膜后交通支: 腹膜后肠系膜上下静脉分支与下腔静脉分支一致,流入下腔静脉。
