门静脉高压的症状体征有哪些

       (一).症状体征

       1.脾大脾功亢：肋缘下可触及不同大小的肿大脾脏，有的达脐或脐下称为巨大脾脏。早期软，晚期硬。脾功亢进表现为白细胞总数降至3×109/L 以下，血小板降至70--80×109/L以下是贫血。

       2.呕血便血:    有50—60％患者有静脉曲张和大出血。由于扩张的静脉壁和粘膜变薄，当粗糙食物受损或腹内压升高时，就会破裂出血。一般来说，出血量很大，不容易停止。通常突然破裂和大出血，主要是呕吐和血液，并缓解稀疏和黑色的粪便。可反复出血。肝组织严重缺氧常由失血性休克或出血引起，导致肝昏迷。第一次出血的死亡率达到25％,大多数患者在第一次出血后112年内再次出血。

       3.腹水:    约三分之一的患者有腹水。同时伴有疲劳、腹胀、食欲不振。

       4.其它:肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、肝掌、肝昏迷等。

       腹水的原因有：

       (1).白蛋白降低肝功能损害。.水钠潴留是由抗利尿激素和醛固酮增加引起的。.门静脉区毛细血管过滤压增加，淋巴液回流不畅，从肝表漏入腹腔。

       (二).辅助检查

       1.B超:了解肝脾大小，肝硬化。

       2.肝功能测定：白蛋白降低、转氨酶升高、胆红素升高等。

       3.钡餐照片: 可了解胃底食道下端有无静脉曲张。

       4.胃镜检查可了解胃底食管下端是否有静脉曲张。

       5.肾盂静脉造影： 脾肾静脉吻合分流手术者，术前了解双肾功能。