门静脉高压是怎么引起的？

       门静脉高压的病因不同，其病因尚未完全澄清，但门静脉血流阻塞是其病因的根本原因，但不是唯一的原因。以下参考Bass&Sombry介绍分类法。

   

       一、原发性血流量增加

   

       1、动脉-门静脉瘘(包括肝、脾等内脏)。

   

       脾毛细血管瘤。

   

       3.门静脉海绵状血管瘤。

   

       4.非肝性脾大(如真性红细胞增多、白血病、淋巴瘤等。

   

       二、原发性血流阻力增加

   

       发病率5，肝％。<5％。

   

       (1)血栓形成:门静脉血栓形成；脾静脉血栓形成；门静脉海绵样变。

   

       (2)门静脉或脾静脉被外来肿瘤或假性胰腺囊肿压迫或浸润，或门静脉癌栓。

   

       2.肝内型:900发病率％。

   

       (1)窦前型:早期血吸虫病、先天性肝纤维化、特发性门静脉高压、早期原发性胆汁性肝硬化、胆管炎、肝豆核变性、砷中毒、硫唑嘌呤肝毒性、骨髓纤维化(早期)、结节病、骨髓增生性疾病等。

   

       （2）窦型/混合型：肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝、不完全间隔性纤维化、肝细胞结节再生性增生、维生素A中毒、氨甲喋喋不休、晚期血吸虫病和胆管炎。

   

       (3)窦后型:肝静脉血栓形成或栓塞，布-卡氏综合征等。

   

       3.肝后型:1％.下腔静脉闭塞性疾病、缩窄性心包炎、慢性右心衰、三尖瓣功能不全(先天性、风湿性)等。

   

       门静脉高压的发病机制比较复杂，不同的原因可以通过不同的方式引起门静脉高压。理论上，门静脉压力的增加是由门静脉血流阻力流量的增加引起的，下腔静脉压力也会影响门静脉血流阻力。但在正常人体中，门静脉-肝静脉循环具有高度的顺应性。它能承受巨大的血流变化，使门静脉压力变化很小。因此，门静脉高压首先是由血流阻力的增加引起的。一旦出现门静脉高压，门静脉血流量的增加是维持或加剧慢性门静脉高压的重要因素。门静脉和肝静脉系统的任何部位都可能出现血流阻力的增加。由于门静脉及其分支缺乏瓣膜，门静脉系统的压力普遍增加，导致一系列血流动力学变化和临床表现。血流阻力与血液粘度和血管长度成正比，与血管半径的四次方成正比。